保险欺诈暗潮涌动 邦盛科技实时智能风控“不动声色”( 二 )
逆选择模型建立后,通过智能决策引擎对健康险理赔案件进行逆选择风险识别,并给出风险概率分 。 如果智能决策引擎判断案件为逆选择风险,可以给出疑点提示,从而为理赔审核人员提供案件风险的调查方向 。
保险公司可以从模型特征中选择具有风险解释性的特征作为疑点提示选项,并匹配相应的文字描述帮助审核人员确定调查方向 。 在邦盛科技服务的保险公司客户医疗险模型案例中,不如实告知案例中,在达到低风险诈骗案例的自核率达到60%的情况下,仅仅遗漏不到3%的诈骗案例,极大地降低了人工审核成本,在提高自核通过率的同时,赔付率保持稳定,验证了模型的稳定性,得到了业务部门的高度认可 。
保险反欺诈平台的搭建势在必行,邦盛科技将协助保险公司客户打造一套集风险数据仓库与数据集市、风控规则与专家模型、关联图谱、风控辅助技术于一体的反欺诈系统平台,应对监管需求,提升两核业务审核效率,打击保险欺诈团伙,净化保险市场环境 。
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