健康养生周刊|国内首例Infinity全踝关节置换手术完成，广东医生“妙招”保住患者踝关节
6月16日 ， 国内首例Infinity（最新一代踝关节置换术用假体）全踝关节置换手术在中山大学孙逸仙纪念医院完成 。 负责手术的是该院骨外科足踝外科主任宋卫东教授团队 。 据介绍 ， 此次手术的顺利进行标志着国内对终末期踝关节炎的手术治疗水平更上一个台阶 。
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【健康养生周刊|国内首例Infinity全踝关节置换手术完成，广东医生“妙招”保住患者踝关节】曾姨右踝关节疼痛问题反复求医
53岁的曾阿姨因为右踝关节疼痛问题反复求医 ， 三年来疼痛持续加重 。 来医院求医前 ， 曾阿姨已开始出现行走不便、关节活动受限的症状 ， 反复的疼痛困扰让她的生活质量直线下降 。 得知曾阿姨的病情后 ， 接诊团队第一时间为曾阿姨安排了检查 ， 并诊断为重度踝关节骨性关节炎 。宋卫东介绍 ， 踝关节骨性关节炎是一种因关节软骨功能退变而导致的慢性退化疾病 ， 在临床上常见于有踝关节创伤病史或风湿免疫病史的中老年群体 。 该病的临床症状多表现为踝关节疼痛和关节僵硬 ， 部分患者出现关节肿胀和积液 ， 病情会严重影响患者的运动功能和生活质量 。
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踝关节肿痛久未愈 ， 传统手术隐患多
对于像曾阿姨这样病变较严重的终末期关节炎患者来说 ， 关节融合术或全踝关节假体置换术（TAR）是治疗的常见方案 。 宋卫东透露 ， 虽然踝关节融合术能解决患者的关节疼痛问题 ， 但创伤较大 ， 患者康复时间较长 ， 且丧失了踝关节的功能 ， 导致生活质量下降 ， 治疗团队认为这对于踝关节功能要求较高的曾阿姨并不适用 。全踝关节假体置换术是治疗踝关节炎有效而安全的手术方法之一 ， 可以更好保留患者踝关节运动功能 ， 但传统的手术材料也可能造成各种后续的问题 。 如何选择合适的材料进行手术 ， 成为了治疗团队关注的重要问题 。
为保踝关节功能 ， 专家团队想“妙招”
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全踝关节假体置换术发展至今已有将近50年的历史 ， 手术材料经历了从第一代到第四代假体的发展 。 “我国使用的踝关节假体基本都是依赖于进口 ， 目前基本使用的是第三代的踝关节假体 ， 但仍有部分患者治疗效果不满意 。 后来我们团队把目光转到了今年年初在国内上市的第四代假体 。 ”宋卫东说 。宋卫东介绍 ， 相比于前面几代假体 ， 第四代的假体具有的特殊优势为治疗团队打开了思路：“运用这种假体实施手术 ， 胫关节截骨量少 ， 可尽量保留患者的骨质 ， 对原本的骨质破坏少 ， 假体寿命更长 ， 功能更好 ， 患者康复更快 。 ”当然 ， 对于施术者而言 ， 材料的更新换代意味着对手术技术水平的要求也更高 。 据了解 ， 施术难度主要体现在对手术医生的技术及经验要求较高 ， 手术要求的精确度较高 。
专家团队巧施术 ， 新材料成为优选
确认了治疗方案后 ， 治疗团队在严格把握手术适应症与禁忌症的前提下 ， 顺利完成了国内第一例Infinity假体置换 。 宋卫东透露 ， 患者术中及术后复查提示踝关节假体、力线良好 ， 大小合适 ， 胫距关节假体配合良好 。 在术后第三天 ， 曾阿姨已经能在医护人员的陪同下下地活动 ， 术后14天拆线后即可康复出院 。宋卫东团队成员介绍 ， 这一假体目前在欧美等发达国家已被大规模使用 ， 医生与患者的术后反馈满意度较高 。 相比起第三代假体 ， 第四代假体的置换价格没有明显的提升 。 对于患有类风湿、创伤、痛风、软骨退变等等导致的重度骨性关节炎等踝关节置换手术适应症的患者 ， 经过临床评估后 ， 即可进行Infinity踝关节置换手术 。 对于这类人群尤其是中老年患者 ， 新的手术材料将为其治疗提供更优的选择 。
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