健康干货桶|如何发现早期糖尿病肾病？如何防治？护士长给出3条实用建议
在1921年胰岛素的发明和使用之后 ， 糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要因素 。 糖尿病的慢性并发症渐渐成为了威胁患者健康的主要病症 。 其中当属糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一也是糖尿病患者的主要死亡原因之一 。
据不完全统计 ， 1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭 ， 而2型糖尿病也有5%~10%死于肾功能衰竭 。 这主要是因为长期血糖过高 ， 得不到有效控制 ， 从而引起肾脏的损害 ， 患者最终因出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症而死于肾功能衰竭 。
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我们不妨从以下几个表现中来判断自己的肾脏受损害的程度：
1、早期肾病：
（1）尿常规蛋白尿阴性；
（2）尿微量白蛋白升高（＞25毫克/分钟）；
（3）早期治疗可以逆转 。
2、中期肾病：
（1）尿常规蛋白尿阳性；
（2）血肌酐cr、尿胆素正常 。
3、晚期肾病：
（1）尿常规蛋白尿阳性；
（2）血肌酐 ， 尿胆素明显升高 。
4、末期肾病：
（1）全身水肿 ， 高血压和尿毒症；
【健康干货桶|如何发现早期糖尿病肾病？如何防治？护士长给出3条实用建议】（2）肾功能衰竭 。
如何能让糖尿病患者早期发现糖尿病肾病呢？
由于早期肾病通过尿常规是检查不出来的 ， 所以杨护士建议糖尿病患者定期进行24小时尿微量白蛋白检查 ， 这样能及时发现早期糖尿病肾病 ， 通过积极治疗是可以逆转的 。 1型和2型糖尿病患者都需要至少每年检查1次 。
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对于糖尿病肾病该如何防治？
杨护士认为对于糖尿病肾病的防治要从控制血糖、血压 ， 血脂三个方面入手管控 。
一、 控制血糖
糖尿病是一个逐渐发展的过程 ， 一旦临床表现明确了 ， 糖尿病肾病就很难治了 ， 所以第一个有效的治疗措施就是控制好血糖 。 而且临床也发现 ， 良好的血糖控制可以使糖尿病肾病发生率下降一半 ， 患者如果发展到早期肾病 ， 为了控制好病情 ， 有补助与影响肾脏功能 ， 应积极鼓励患者接受胰岛素治疗 ， 不建议口服降糖药物 ， 因为大部分降糖药物都需要通过肾脏排泄 ， 所以 ， 当肾脏受损时 ， 应避免使用这些药物 。
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二、 控制血压
对于1型糖尿病患者来说 ， 大部分高血压都是继发于糖尿病肾病 ， 而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的 。 因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要 ， 尤其是对1型糖尿病患者来说早期有效控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10~20年以上 。
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1、 血压控制的药物选择 ， 其中转换酶抑制剂常常是最佳选择 ， 因为它除了能降低血压 ， 还能改善糖尿病肾病 ， 具体哪种酶抑制剂 ， 需要根据主治医生的建议来选择 。
2、 严格限制蛋白质的摄入 ， 有糖尿病肾病时 ， 减少蛋白质食物的摄入 ， 可以减少肾脏负担 ， 延缓肾病发展 。 通常减少蛋白质的食物部分 ， 可由碳水化合物来补充 。
三、 控制血脂
如同其他糖尿病慢性并发症一样 ， 血脂总是一个影响因素 ， 因此为了使糖尿病肾病得到良好的防治 ， 患者需要降血脂 ， 不管是甘油三酯 ， 还是胆固醇 ， 都应该尽量控制正常 。
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