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新冠第二轮疫情会来吗？权威流行病学专家详解( 二 )


再来看一看新冠肺炎疾病的自然史 。 当病人在诊断的时候 ， 大约80%的病人属于轻型或普通型 ， 15%的病人属于重型或危重型 ， 病程的变化中10%～15%的轻型、普通型可以发展成重型 ， 15%～20%的重型可发展为危重型 。 总体的病死率在我们国家是5.6% ， 低于全球的病死率 。 在武汉病死率平均为7.6% ， 湖北除武汉为3.6% ， 全国除湖北以外地区为0.9% 。 病死率的差异也取决于病人的多少 ， 医疗、照护的响应是否及时 ， 病人能否获得及时的照护 ， 这些都是降低病死率的非常重要的因素 。
再看几个重要的时间节点：一个病人从感染到发病的平均时间是5~6天 ， 这里所说的平均时间也就是我们通常说的潜伏期 ， 也就是说他感染了以后到发生症状 ， 咳嗽、发热需要5~6天的时间 。 但有些病人只有两三天 ， 最长的会达到14天 ， 所以在确定一个人暴露于危险的环境 ， 或者与病人接触以后 ， 将其隔离观察时间放在最长潜伏期14天 。
另外一个时间 ， 从发病到康复的时间 ， 这个时间在不同的病例当中是不一样的 。 像轻型、普遍型一般两周左右就可以康复了 。 重型、危重型一般需要三周到六周才可以康复 。 对于出现死亡的现象 ， 从发病到死亡 ， 一般在两周到八周 。
还存在着无症状感染者 ， 所谓的无症状感染者就是在其身体里 ， 通过实验室的办法能够查到核酸阳性或检测阳性 ， 但这些人他没有临床症状 。 无症状感染者检测阳性又分为两大类 ， 一类他自始至终就不会出现症状 ， 还有一类是最主要的 ， 他在感染的早期临床症状还没有出现 ， 我们叫潜伏期的无症状感染者 ， 或者潜伏期的检测阳性 ， 所有的确诊病人他都有这样一个过程 ， 都有一段没有症状的时间 ， 它取决于诊断的快与慢 。 如果诊断得很早 ， 很快 ， 能够在病人出现临床症状以前发现 ， 可能查出的就是无症状感染者检测阳性 ， 过几天他可能会发病 。 但如果查得晚 ， 出现临床症状了 ， 这就是一个确诊病人 。
对于儿童感染新冠肺炎临床表现和成人还不一样 ， 通常儿童感染新冠肺炎以后 ， 他的症状比较轻 。 轻型、普通型占的比例有90%以上 ， 所以儿童对于新冠肺炎来说比成人轻微 ， 受到的威胁不像一般人群那么高 。
再来看看新冠肺炎的病毒学特征 。 所谓病毒学的特征就是研究一个人感染新冠肺炎以后 ， 在多少时间向外排毒 ， 也就是说他开始具有传染性 。 新冠肺炎感染者排毒的高峰期在病程的初期 ， 也就是说在出现临床症状的前后传染性特别强 。 实际上 ， 新冠肺炎从出现症状之前就开始排毒了 ， 也就是说潜伏期的病人是具有传染性的 。 这和非典不一样 ， 非典病人一般是在出现临床症状以后 ， 5天左右才处在排毒的高峰 ， 传染性比较强 。
对于新冠肺炎的防控 ， 戴口罩是非常重要 ， 由于病人在没有出现症状以前就已经有传染性了 ， 这个时候看上去健康的人 ， 并不知道他是不是潜伏期的感染者 。 因此对于每一个人来说 ， 在通风不好的环境下一定要坚持戴口罩 。
2.北京感染新冠肺炎的病例很快被发现 ， 传播途径得到了控制
6月11日北京出现疫情以后 ， 6月12日夜里就关闭了新发地市场 ， 主要的传播方式给切断了 。 接下来是大力地查找病人 ， 查找病人以后又及时地搜索他们的密切接触者 ， 这一系列的举措使得北京感染新冠肺炎的病例在短时间很快得到发现 ， 传播途径得到了控制 ， 疫情得到了遏制 。
目前 ， 从确诊病例数据来看 ， 北京市疫情的分布情况 ， 确诊病例主要集中在丰台区 ， 其次是大兴区 ， 东城区、西城区、朝阳区也有 ， 还有北部的一些地方还没有病例 。 也就是说它从丰台新发地这个地方有轻微地蔓延 ， 但是没有造成更大范围地扩散 。
新冠肺炎在北京发生以后我们一直在思考两个问题 ， 第一个问题 ， 在56天没有新冠肺炎病例的情况下 ， 病毒是怎么被带到新发地批发市场的？对病毒毒株的测序也发现 ， 在北京这次流行的是欧洲毒株 。 由于欧洲国家在早期没有很好地控制住疫情 ， 在他们国家造成了大范围的播散 ， 然而 ， 在我国 ， 即使是在4月份以后 ， 流行的也是以欧洲毒株为主 ， 这意味着 ， 这次在北京新发地市场出现的病毒 ， 有可能是境外输入的 ， 也有可能是在中国有输入病例的地方带来的 。


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