内分泌科胡医生|泌乳素有什么规律，应该什么时候采血，可以吃早餐吗
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泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性 。 正常情况下 ， 人体处于睡眠状态时 ， 垂体胞分泌PRL开始增加 ， 醒之前的1—2 小时达到高峰 ， 醒后1小时PRL很快降低 。 一天之中 ， 人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高 ， 9点至 11点最低 。
泌乳素的分泌主要受神经内分泌调节 。 垂体泌乳素细胞分泌泌乳素受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控 ， 其受到下丘脑催乳素释放抑制因子（PIFs）和泌乳素释放因子的调节（PRFs） 。 下丘脑催乳素释放抑制因子有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等 。 作为泌乳素最主要的抑制因子 ， 多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用 ， 包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平 ， 抑制泌乳素基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生 。 泌乳素释放因子（PRFs）有促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等 。 促甲状腺激素释放激素作用于垂体泌乳素细胞上的促甲状腺激素释放激素受体 ， 刺激泌乳素mRNA的表达 ， 从而促进泌乳素的合成和分泌 。 泌乳素也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。
此外 ， 数种神经肽、促甲状腺素释放激素和血管活性肠肽在某些情况下均可强烈刺激泌乳素的释放 ， 数种生长因子 ， 如雌激素可提供长效调节 ， 在生长因子中 ， 胰岛素和上皮生长因子能促进其释放 ， 而转化生长因子会抑制其生长 。 此外 ， 剧烈运动、创伤、手术、性交、高饮食蛋白等均能促进垂体泌乳素的分泌 。 人的情绪变化 ， 包括抑郁或急躁、惊恐、应激状态等 ， 可直接引起泌乳素的分泌增加 。
【内分泌科胡医生|泌乳素有什么规律，应该什么时候采血，可以吃早餐吗】 我国中华医学会专家提出的高催乳素血症诊疗共识中提到由于血清催乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜醒睡的影响 ， 采血应在一天最低谷的时相 ， 即上午10-11时为宜 。 催乳素水平显著高于正常者1次检查即可确定 ， 当催乳素测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次 ， 以确定有无高泌乳素血症 。 2014年版的中国垂体催乳素腺瘤诊治共识中测催乳素的要求是：正常进食早餐 ， 于上午10：30-11：00休息0.5h后静脉穿刺取血 。
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