北中健康TB|肺癌三级预防中第一级就是预防：人到中年做有必要的肺癌筛查
20世纪初 ， 肺癌在全世界是罕见的肿瘤 ， 但到20世纪中叶以后 ， 由发达国家开始 ， 渐至发展中国家 ， 肺癌的发病率和死亡率迅速上升 ， 目前肺癌的发病率和死亡率已经排在各种恶性肿瘤的第一位 。 世界每年的肺癌患者数在90万左右 ， 我国近10年内恶性肿瘤的发病率及死亡率以肺癌增长最为迅速 ， 肺癌已成为我国第一大癌症 。 随着人口老龄化和城镇工业化进程的加剧以及人类生活环境的污染与破坏 ， 特别是吸烟人口的不断增加 ， 在未来20年间 ， 我国肺癌的发病和死亡率还将继续攀升 。
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肺癌是可以控制和战胜的 ， 和其他恶性肿瘤一样 ， 引起肺癌的主要原因大多存在于外界环境中 ， 同时也与人类的生活方式密切相关 ， 因此它是可以预防的 。 一些发达国家如美国、英国等 ， 自20世纪60年代后期开始实施控烟、改善大气环境等措施 ， 20世纪80年代以来 ， 这些国家肺癌的发病率和死亡率都已呈下降趋势 。 肺癌应采取三级预防 。
【北中健康TB|肺癌三级预防中第一级就是预防：人到中年做有必要的肺癌筛查】
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第一级预防又称病因预防 ， 是在疾病未发生时针对病因采取的措施 ， 加强对病因的研究 ， 减少危险因素 ， 是一级预防的根本 。
第二级预防又称“三早预防” ， 包括早发现、早诊断和早治疗 。
第三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施 ， 主要包括对症治疗和康复治疗 ， 目的是为了防止伤残和促进功能恢复 ， 以提高患者的生存质量 ， 延长寿命 ， 降低病死率 。关于肺癌的病因和致病危险因素的研究比较充分 ， 主要包括吸烟、环境污染、职业因素和遗传易感性等 。 由于肺癌进展迅速且预后不良 ， 缺乏有效的二级预防措施 ， 故对肺癌的预防应把一级预防放在首位 。
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肺癌患者并不都是表现为胸闷、咳嗽、发热和痰中带血等典型的呼吸系统症状 ， 有很多患者即使到了晚期也只是表现为肺外症状 。 如有的患者表现为头疼和精神焦躁 ， 后被证实是肺癌细胞通过血液转移到了脑；有的患者在肝部可触及硬块 ， 检查结果是癌细胞已经扩散到了肝脏；还有的患者出现骨头疼痛 ， 那是癌细胞转移到了骨组织的症状 。如果能在初期及时发现并规范治疗 ， 肺癌的治愈率可以达到70% 。 而现在的实际情况是 ， 来到医院时 ， 多数患者已经到中晚期了 ， 晚期肺癌患者总体上的5年存活率不到10% 。 因此 ， 获得早期诊断对提高手术切除率和延长患者的生存时间十分重要 。
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透视或胸片可以发现症状不明显的肺结核、肺癌 。 尤其是吸烟多年的人更应定期检查 ， 以便早期发现肺癌 。 肺癌起病隐匿 ， 一旦出现咳嗽、咯血、胸痛、乏力等症状 ， 病情往往已发展至一定阶段 ， 错过最佳手术时机 。 临床上超过80%的肺癌患者确诊时就是中晚期 ， 其中超过70%已无法手术 ， 即使能手术 ， 术后也有约70%会复发、转移 。 因此 ， 要做到肺癌早诊早治 ， 最有效的方法就是定期肺部检查 。 40岁以上人群应每年查一次胸片 。烟龄超过20年、每日吸烟超过20支者；吸烟又饮酒者；曾接受大量放射线照射者；长期接触无机砷、石棉、铬、镍等有害物质者；患肺结核、慢性支气管炎、肺纤维化、肺瘢痕等慢性病者；有肺癌家族史等情况者 ， 是肺癌高发人群 ， 尤应重视每年肺部检查 ， 有条件者最好定期进行肺部螺旋CT检查 ， 可明显提高早期肺癌的检出率 。
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