健康一站通|肾病降蛋白、护肾，2类药物少不了！这样用药效更佳
肾内科有一类常用药 ， 比较特别 ， 因为它原本不属于肾病常用药 。 它就是RAS阻断剂 ， 包括沙坦类药物（如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等）、普利类（如贝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等）等常用药 。
部分肾友可能对这两类药并不陌生 ， 这类药是治疗高血压典型的长效药物 ， 通过控制升高血压的血管紧张素转化酶 ， 来扩张血管 ， 减轻血液流动压力 ， 稳定血压 。
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【健康一站通|肾病降蛋白、护肾，2类药物少不了！这样用药效更佳】
那为何又用于肾病的治疗？一、明确可以降蛋白
尿蛋白是肾病典型症状 ， 持续漏出会造成肾小球滤过膜的受损 ， 加剧肾功能的损伤 。 而这两类药物具有改善肾小球滤过膜通透性 ， 减少蛋白的漏出 ， 起到明显降低蛋白水平的作用 。 二、多方面延缓肾功能
本身控制血压水平的稳定 ， 就有利于延缓肾功能的衰退 。 其次降低蛋白尿水对保护肾小球、肾小管等重要肾脏组织细胞更有利 ， 对病情预后影响较大 。 通过改善肾小球滤过膜通透性 ， 抑制肾脏细胞纤维化、硬化的进程 ， 从而可以有效延缓肾功能 。
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但这两类药物同时也存在不少争议 ， 有些病友留言说：
医生 ， 我吃了XX普利后血压太低了 ， 头晕怎么办？
医生 ， 我吃了XX沙坦后肌酐从105涨到120了 ， 有关系吗？
等等 ， 这些情况出现如果不及时纠正 ， 确实反而会影响到肾功能的稳定 。
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针对不同情况 ， 给大家一些建议：对于低血压
服药后出现血压低的患者 ， 主要是偏瘦弱的人群如儿童、老年患者还有部分女性 ， 还有是本身没有高血压的患者 。 有些患者出现低血压后 ， 发生明显的头晕、眼前发黑比较严重的情况 ， 甚至影响到正常生活 ， 建议是先减药量 ， 如果效果不佳就需要停药或换药调整一段时间 。
因此本身低血压与高血压一样 ， 也会对肾脏不利 ， 及时发现问题一定要与主治医生沟通 ， 而不要自己私下停药或换药 ， 对病情稳定更有利 。
一般肾病降血压收缩压最低不建议低于90mmHg ， 舒张压不低于60mmHg是比较安全的 。
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关于升高血肌酐
不是所有人都会出现肌酐升高的情况 ， 个别人因为病情、体质等因素会出现肌酐升高 。 一般血肌酐升高不超过原有值的30% ， 不需要停药或换药 ， 但如果超过30% ， 且仍然持续升高 ， 肾脏急性损伤的风险较大 ， 需要马上减药或停药 。
此外 ， 还有一点副作用是升高血钾 ， 一般这两类药物不建议肾功能不全后的患者使用 ， 可以避免高血钾症 。 但是目前来看 ， 沙坦类或普利类的药物应用比较广泛 ， 部分肾衰竭患者也可以使用 ， 因此本身有高钾血症的患者更易注意 。
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