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睿爸育儿经|如何应对孕期羊水常见问题，羊水正常指数( 二 )


睿爸育儿经|如何应对孕期羊水常见问题，羊水正常指数
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羊水过多的孕妇需保证低盐饮食 ， 减少饮水量 。 多卧床休息 ， 取左侧卧位 ， 改善子宫胎盘循环 ， 预防早产 。 每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况 。
医学治疗
羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定 。 如果被诊断出羊水过多 ， 一般医生会要求做高清晰B超检查 ， 看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺 ， 看胎儿是否有遗传缺陷 。 同时 ， 在剩余的孕期内 ， 需要定期做胎心监护和B超检查 ， 密切监控胎儿的生长发育 。
如果有羊水过多合并胎儿畸形 ， 需终止妊娠 ， 通常采取人工破膜术引产 。 若胎儿正常 ， 则需采取以下措施进行治疗：
1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者 ， 可考虑经腹羊膜穿刺放液 ， 以缓解症状 ， 延长孕周 。
2、前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d) ， 分3次口服 。 吲哚美辛有抑制利尿的作用 ， 可抑制胎儿排尿以减少羊水量 。 但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况 ， 若羊水量明显减少或动脉导管狭窄 ， 需立即停药 。
3、病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多 ， 需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多 ， 胎儿尚未成熟且有水肿情况 ， 或脐血显示Hb<60g/L ， 应考虑胎儿宫内输血 。
4、分娩期处理：自然临产后 ， 应尽早人工破膜 。 若破膜后宫缩仍乏力 ， 可给予低浓度缩宫素静脉滴注 ， 增强宫缩 ， 并密切观察产程进展 。 胎儿娩出后应及时应用宫缩剂 ， 预防产后出血 。
四、羊水少怎么办呢
睿爸育儿经|如何应对孕期羊水常见问题，羊水正常指数
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医学治疗
发现羊水过少时 ， 可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案 。
1、羊水过少合并胎儿畸形
如果已经确诊胎儿畸形 ， 应该尽早终止妊娠 。 可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产 。
2、羊水过少合并正常胎儿
当发现羊水过少 ， 但是胎儿发育正常时 ， 应该寻找与去除病因 。 可以通过增加补液量 ， 改善胎盘功能 ， 抗感染 。 孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测 ， 医生应该进行胎儿生物物理评分 。 通过B型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度(S/D)的比值 ， 进行胎儿电子监护 ， 严密监测胎儿宫内情况 。
具体治疗方法为以下两种：
1、终止妊娠
对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者 ， 应及时终止妊娠 。 如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫 ， 或破膜时羊水少且胎粪严重污染者 ， 估计短时间不能结束分娩的 ， 应该采取剖宫产终止妊娠 ， 以降低围产儿病死率 。
对胎儿贮备功能尚好 ， 无明显宫内缺氧 ， 人工破膜羊水清亮者 ， 可以阴道试产 。 如果选择阴道试产 ， 需密切观察产程进展 ， 连续监测胎心变化 。
2、增加羊水量期待治疗
对妊娠未足月 ， 胎肺不成熟者 ， 可行增加羊水量期待治疗 ， 延长妊娠期 。 可采用羊膜腔灌注液体法 ， 以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率 。 与此同时 ， 还应该选用宫缩抑制剂预防早产 。
日常护理
羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息 ， 以改善胎盘血液供应 。 同时羊水过少的准妈妈心理压力较大 ， 医生有责任向孕妇及家属解释本病 ， 提供情绪上的支持 ， 帮助其积极参与治疗和自我保健护理 。 要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处 。 家人也应该给予更多的心理安慰和关心 ， 帮助消除准妈妈们的心理忧虑 。
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