|以为是“灰指甲”，没想到竟是恶性肿瘤
近期 ， 两位患者因指（趾）甲变色来到大连市皮肤病医院就诊 ， 经诊断 ， 这些“灰指甲”竟然是黑素瘤 ， 医生提醒 ， 甲类疾病情况复杂多样 ， 不能笼统认为一切甲病皆是灰指甲 ， 要对症治疗 。
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今年5月 ， 一位50多岁的女性患者来到该院就诊 ， 她的拇指指甲大面积的颜色已经变黑了 ， 后经病理学进一步检测 ， 被确诊为黑素瘤 。 据该患者描述 ， 8年前她的拇指指甲出现了一条深色的“线” ， 不疼不痒 ， 她没在意 ， 后来面积逐渐变大 ， 她以为是灰指甲 ， 拖到今年才来就医 。
两周前 ， 该院一位中年女性患者的脚趾同样被确诊为黑素瘤 。 该患者拇趾的趾甲曾被自行当成灰指甲涂抹过药膏 ， 但没有好转 ， 连续发生的家庭变故让他的病情突然加重 ， 才来就医 。
该院皮肤影像中心副主任杨海琼表示 ， 临床中经常会遇到一些患者 ， 会自行根据指（趾）甲颜色变化 ， 误以为自己是灰指甲而自行用药治疗 ， 实际上 ， 并不是所有的甲改变都叫“灰指甲” 。
【|以为是“灰指甲”，没想到竟是恶性肿瘤】据介绍 ， 人们俗称的“灰指甲”在医学上是指甲真菌病 ， 是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌感染所引起的 。 甲真菌病多由手足癣直接传染 ， 易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等 。
除了真菌感染 ， 临床中引起甲改变的原因还有很多 ， 所属疾病也比较复杂 ， 如外力挤压、身体疾病等 ， 许多甲病的临床表现与灰指甲非常相近而病因却迥异 ， 仅通过形状、颜色的变化并不能准确判断病因 。 对症治疗的前提是通过真菌检验等方法明确诊断 ， 而不是都当成灰指甲自行修脚涂药治疗 。
常见的甲病有哪些？
甲下淤血：穿夹脚的鞋走长路、手指挤压伤、砸伤等都会造成甲下淤血 ， 轻者可自行缓慢吸收 ， 重者就需要外科手术处理 。
甲营养不良：甲板自游离缘开始与甲床分离 ， 一般不超过甲板的前半段 。 因外周血循环不良、甲亢、银屑病等原因导致 ， 长期从事清洗工作接触洗衣粉、洗涤剂的人员也可引起 ， 有些健康人也可出现 ， 原因不明 。 甲营养不良还可出现匙状甲、甲纵沟等疾病 。
湿疹样甲：和灰指甲长的很像 ， 由慢性湿疹引起的甲板表面粗糙 ， 混浊无光泽 ， 甚至会变肥厚 ， 但无真菌感染 。 银屑病、扁平苔癣、特应性皮炎等病都可能引起甲改变 。 它与灰指甲的治疗方法完全不同 ， 自行治疗反而会加重病情 。
甲母痣：甲母痣是发生在甲根部位的色素痣 ， 先天或后天都可发生 。 表现为甲板下一褐色纵行条带 ， 边界规则、清楚、颜色均一 。 一般情况下 ， 甲母痣观察随诊即可 。 平时要注意不要刺激该部位 ， 如挤压、涂抹药物等 。 一旦出现短时间扩大、颜色加深或斑块、结节、溃疡和出血 ， 甲周皮肤出现不规则色素晕及色素脱失晕 ， 或有卫星状损害 ， 应警惕恶变 。 可使用皮肤镜、病理等方法进一步检测 ， 以鉴别确诊此类甲色素病变 。
王楠 半岛晨报、39度视频采访人员黄凤桐
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