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306医院医学科普|谨防乳牙"地包天"


——战支医学中心口腔医院"儿童节"口腔保健系列科普（6）

306医院医学科普|谨防乳牙"地包天"
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【306医院医学科普|谨防乳牙"地包天"】冯咏霁 ， 聂敏媛 ， 战略支援部队特色医学中心（原306医院） ， 全军口腔疾病诊治中心
医研部医学科普中心 编辑
乳牙"地包天"或"兜齿" ， 医学称之为乳牙反颌 。 相对于正常的上牙咬在下牙外面 ， 反颌就是下牙咬在了上牙外面 。
临床上有的家长虽然发现孩子乳牙反颌 ， 有的是持有老观念："这种脸型比较富贵 ， 不能去动它" ， 有的是以为"必须等孩子长大、牙齿全部换完了才能做矫正"…… 。 因此 ， 错过了乳牙反颌矫正的最佳时期 ， 后悔莫及 。
乳牙反颌给孩子造成哪些危害?
1.影响孩子的口腔功能：乳牙反颌使参加咀嚼的牙齿数目减少 ， 降低咀嚼效率; 乳牙反颌还会造成舌头大小和舌头活动的空间异常 ， 因此有些音发不准确; 严重的乳牙反颌还会影响正常呼吸、吞咽 。
2.影响容貌美观：严重的乳牙反颌下颌发育过度的同时限制上颌发育 ， 会造成侧貌"弯月形" ， 影响美观 。
3.对心理健康不利：因为咬合时下巴伸得老长或被小朋友嘲笑面型跟别人相差很大 ， 会造成孩子自卑感 。
4.乳牙反颌降低咀嚼效率 ， 会增加胃肠的负担 ， 时间长了会引起消化不良或胃肠疾病 ， 影响全身营养的吸收 。

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孩子为什会出现乳牙反颌呢?
1.遗传因素引起：如果父母中有人是反颌 ， 孩子出现反颌的概率就很大 。
2.婴幼儿时父母的喂养姿势不正确造成：母乳喂养或人工喂养姿势不正确 ， 如人工喂养时奶瓶拿的位置靠前 ， 婴儿会努力伸下巴去够奶嘴 ， 久之下颌反超上颌形成反颌 。
3.不良习惯引起：宝宝养成吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、前伸下巴等不良习惯时 ， 有时候会引起反颌 。
4.扁桃体和腺样体长期肿大、鼻炎等导致上气道不通畅、通气量不够 ， 孩子前伸下颌张口呼吸帮助增加通气量 ， 有可能导致反颌的发生 。

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如何预防乳牙反颌?
1.鼓励母乳喂养：母乳喂养时妈妈的一只手托住宝宝的头颈部 ， 另一只手（稍低一些）托住宝宝的臀部 ， 宝宝的背部枕在妈妈的小臂上；妈妈的腹部和宝宝的腹部要贴着 ， 保证宝宝的身体成一条直线 ， 不要让宝宝的头和脖子向后仰或往旁边歪 。 喂奶时 ， 要让宝宝的下颌贴近乳房 ， 同时保证宝宝呼吸顺畅 ， 防止宝宝头部与颈部过度伸展 。
2.只能人工喂养的宝宝家长应采取半坐位 ， 让宝宝的身体呈45度角 ， 奶瓶与面部宜成90度角 ， 不要用奶瓶口压迫小孩子的嘴唇 。 给宝宝用的奶瓶 ， 最好选择宽口径奶瓶 ， 奶嘴质地和大小尽量接近真实乳房状态 。 这样的奶瓶既可满足婴儿对哺乳的心理要求 ， 同时也可以使口周肌肉协调运动 ， 促进宝宝上下牙颌骨的正常发育 。

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3.对于有口腔不良习惯的宝宝 ， 家长要及时引导遏止 ， 培养良好的行为习惯 。
4.对于扁桃体、腺样体长期肿大、鼻炎的孩子：首先要去耳鼻喉科就诊 ， 积极治疗呼吸系统疾患；然后如果孩子可以配合 ， 来正畸科就诊 ， 确定是否需要佩戴矫治器纠正已引起的牙颌畸形 。
5.定期做专业口腔检查 ， 一旦发现问题就需要进行早干预和治疗 。 出生后6个月至2岁半为乳牙萌出期 ， 每半年带孩子定期口腔检查 。 当出现乳牙反颌 ， 一般4岁左右可以开始正畸治疗 ， 因为此时乳牙发育完全 ， 恒牙还未替换 ， 患儿的配合程度良好 ， 是矫正反合的第一个最佳时机 。


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