医保今天你赚大了!医保的常见基本问题,答案全在这里!

相信大家平时没少偷偷的在医疗险的投保页面反复试算过好几次价格 , 肯定会发现一个事:社会医保的有无会对保费产生很大影响 。
其实这也很容易理解 , 毕竟医疗险是实报实销的 。 社保先报了一部分 , 剩下的再由商业医疗险报销 , 等于保险公司承担的风险额度少了些 , 那到时要交的保费自然会低些 。
不过说来也有点奇妙 , 我们平时对医保是如此的痴迷、钟爱与信奉 , 足够让任何商业保险气到从坟里蹦出来 。
可是……我们好像并不是很清楚医保的体系和运作 , 这大概就是我们产生了“只要有医保就天下无敌”这个错觉的原因之一 。
所以 , 今天和明天的两篇文章都会细聊关于医保的话题 。
医保今天你赚大了!医保的常见基本问题,答案全在这里!
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我国的社会保障体系
常说的“五险”就是我国的社保体系 , 包括:医疗保险、失业保险、养老保险、工伤保险、生育保险 。
其中 , 医疗保险的简称就是常说的“医保” , 是国家为社会全体参保人员就医看病的全民性福利政策 。
1.这里介绍几个关于医保的分支 , 也是经常让大家犯晕的地方:
(1)城镇职工基本医疗保险
保障对象是企事业单位的在职员工 。
这类医保分两个账户:一个是自己交的钱进个人账户;而企业帮助员工交的钱中 , 一小部分也会进入员工的个人账户 , 但大部分是进入统筹账户的 。
(2)城乡居民医疗保险
是由以前的【城镇居民基本医疗】和【新农合】合并而成 。 对象是无业人员(自由职业、个体户等)和农村人口 。
这一类的账户只有一个 , 那就是自己交的钱直接进入统筹账户 , 不存在个人账户 。
同时 , 因为保费全部由自己承担 , 自己实际掏的和企业帮员工交的差不多 , 所以这也是为什么无业人士自己交的钱明显多于在职人员的原因 。
2.讲一下 , 这两个让人不知道有何区别的账户:
(1)个人账户
你可以理解成就是一张单纯的银行卡 , 但是只能用于购买普通常备药 。 比如:不吃14天痊愈、吃了2周就好的感冒药…… , 反正就这类日常用药都可以用个人账户里的钱来买 。
(2)统筹账户
可以理解为众筹基金池 , 交的钱直接进入当地的医保基金账户形成面向所有参保人的资金池 。
当你挂号看病、在医院药房或者指定药房凭处方拿药时 , 购药的钱就从这个基金池里划拨 , 这也是常说的报销 。
当然 , 报销也不是所有的都能报 , 得是符合当地的医保报销政策的 , 才会给予报销 。
直至2017年 , 我们国家医保覆盖人口的比例已经超过95% , 覆盖了全国这么多人的大大小小的医疗报销 , 国家要想负担得起 , 同时还得做到长期供应的程度 , 那势必就会降低每个人的保障水平 。
总之 , 全民免费医疗的梦就不用继续做了 , 该醒就醒吧……如果你目前处于长期服药状态 , 每次拿药都是象征性的交1元钱 , 那只能说你病的还是不重 , 我知道身上带病肯定难受 , 但是放医生眼里都是不值一提的小病 。
真要是一场大病 , 第一期医疗费清单一下来 , 那个报销额度最多才30万的医保 , 瞬间就蒸发了……然后 , 还是交不起首期费用 , 借钱背债、拖延病情、放弃治疗就是从这一刻开始的……
由此 , 就产生了我国医保的特性……
医保今天你赚大了!医保的常见基本问题,答案全在这里!
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【医保今天你赚大了!医保的常见基本问题 , 答案全在这里!】我国医保的特性
我国医保的目的只是为了让广大民众都可以有病就医 , 不至于被小病拖累死 , 同时为了能够长期存在并服务于大众 , 这就必然产生了两个特性:广覆盖 , 低水平 。
1.广覆盖:
(1)投保不设门槛
医保对投保职业类型几乎是没有限制 , 不论你是否是高危职业 , 都是可以参保的 。


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