胆囊癌那些事儿！
郑亚民 ， 首都医科大学宣武医院普外科医学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师、优秀教师、美国哥伦比亚大学医学院长老会医院访问学者 。
学术任职：中华医学会外科分会青年委员、中华医学会外科分会胆道外科学组委员、中国医师协会微创外科专科医师委员会委员 ， 中国医学教育协会肝胆胰外科分会委员 ， 《中华肝胆外科杂志》等医学期刊编委 。 入选2015年中华医学会外科周‘百人百部’手术视频“青年名家” 。
专业方向：肝胆外科、微创外科 。 专业方向包括肝癌、胆囊癌、胆管癌、胆囊胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿 ， 在肝胆微创手术和肿瘤综合治疗方面有比较深入的研究 。
出诊时间和地点：
星期五上午 ， 宣武医院普通外科 主任医师 专家门诊（肝胆外科）
胆囊是位于人体右上腹肝脏下面附着的梨形囊袋 ， 它有储存和浓缩胆汁的作用 。 胆囊开口和肝外胆管相连 ， 就像长长的河道旁边建造的一个储水池 。 在不吃饭的时候 ， 肝脏分泌的胆汁通过肝外胆管排入肠道的入口关闭了 ， 胆汁就存在胆囊 。 一旦吃东西 ， 胆囊收缩 ， 可以快速高效的把胆汁排入肠道 ， 帮助消化食物 ， 特别是香喷喷的脂肪性食物 。 胆囊最严重疾病就是胆囊癌 ， 人们了解不多 ， 重视不足 ， 下面我们就聊聊胆囊癌那些事儿 。
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问
胆囊癌并不常见 ， 为什么说它比较可怕？
答
胆囊癌发病率不高 ， 大约10万分之2-3 。 胆囊癌在国内报道仅占所有癌症患者的的1%左右 ， 比较少见 。 胆囊癌虽然少发 ， 但预后差、发病隐匿 ， 让大家感到比较可怕 。
（1）胆囊癌发病早期一般没有任何症状 ， 或仅仅有一些不典型的腹痛、腹胀、厌食、纳差表现 。 等出现明显消瘦、黄疸、疼痛等情况时 ， 胆囊癌多已是晚期 ， 失去手术机会 。
（2）胆囊癌治疗效果差 ， 放疗和化疗效果远远不如乳腺癌、结肠癌效果好 ， 至今也没有发现有效的靶向药物 。 目前最有效治疗手段是手术切除 ， 所以如失去手术机会 ， 预后不佳 。
（3）晚期胆囊癌5年生存率小于5% ， 一般不经治疗多在1年内去世 。 由于患者头脑清醒 ， 常常处于痛苦、恐惧和无助状态 ， 生活质量不高 。 基于胆囊癌这些特点 ， 就需要我们把预防癌变、早诊早治放在首位 ， 重视致癌因素的控制 。
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问
胆囊癌有明确的癌前高危因素 ， 治疗哪些疾病可以有效预防？
答
胆囊癌好发于女性 ， 比男性多2-3倍 ， 而且随着年龄增长发病机会增加 ， 老年女性是我们关注的重点 。 虽然胆囊癌具体发病机制还不太明确 ， 但是导致胆囊癌的风险因素还是比较明确的 。 对这些疾病的治疗和风险因素的控制 ， 可以有效预防胆囊癌的发生 。 这些因素包括胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、磁化胆囊等 。 胆结石是常见病、多发病 ， 全国有1亿多患者 ， 它是公认的特别需要引起重视的胆囊癌高危因素 ， 90% 以上的胆囊癌患者合并有胆结石 。 胆囊结石 ， 特别是体积大的结石长期刺激胆囊内壁粘膜 ， 导致癌变风险大幅度增高 。 胆囊息肉大部分是胆固醇性息肉 ， 还有一部分为腺瘤性息肉 ， 腺瘤性息肉是可以癌变的 。 一般认为直径大于1cm的息肉 ， 癌变率大大增加 ， 需要及时手术治疗 。 另外吸烟、肥胖、高碳水化合物饮食等因素也是胆囊癌发作的高危因素 ， 值得引起重视 。 直系亲属中有胆囊癌或有其他恶性肿瘤患者的人也要注意胆囊癌的发生 ， 特别是伴有胆囊异常病变的人群 。 积极的处理这些危险因素 ， 是可以有效预防和减小胆囊癌的患病风险的 。
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