淄博市第一医院肥胖撞上糖尿病，体重成为生命不能承托之重( 二 )
4钠-葡萄糖 共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂:临床研究证实,相比安慰剂,SGLT-2抑制剂恩格列净治疗24周减少体重约2kg,同时腰围减小1.6cm;与格列美脲相比,恩格列净治疗104周后显著减少了内脏和皮下脂肪 。
另外,二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂对于体重具有中性作用 ， 而胰岛素、胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类药物则可增加体重 。
（三）手术治疗
对于采取非手术治疗后减重或血糖控制效果不理想的2型糖尿病合并肥胖患者,可以考虑手术治疗， 前提是患者尚具备足够的胰岛β细胞功能 。
腹腔镜袖状胃切除术和胃旁路术是常用的手术方式 ， 需充分进行术前评估和术前准备 ， 并加强术后随访 。
总之 ， 肥胖与2型糖尿病关系密切 ， 可谓“狼狈为奸”,给患者的血糖及并发症管理带来困难 。 控制体重对于2型糖尿病患者意义重大,不仅能带来血糖控制获益,还能降低糖尿病血管并发症的发生风险 。2型糖尿病合并肥胖患者应在长期坚持生活方式干预的基础上,选用减少体重或不影响体重的降糖药物,必要时可进行手术治疗 。
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