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大家怎样看待世界卫生组织发声：过期疫苗几乎无毒性反应以及微博下的各种评论内容

WHO作为一个国际性的公共卫生组织，其科学性和措辞严谨性还是有保证的，至于国内媒体的转述我们还是不要看了，先看WHO的英文原文吧：============================================================
WHO Responds to Vaccine Report in China
WHO is aware of reports of vaccines being purchased by a private family and resold to hospitals and clinics. Chinese authorities are currently investigating the case and will made the results public in coming days. WHO awaits the investigation results and stands ready to provide support to national health authorities.
Vaccines need to be store and managed properly or they can lose potency and become less effective. It is important to note, however, that improperly stored or expired vaccine seldom if ever causes a toxic reaction – therefore there is likely to be minimal safety risk in this particular situation. The risk to children is lack of protection from the disease for which the vaccine was intended.
Vaccines used in China’s Expanded Program on Immunization are known to be safe and effective, and have eliminated polio and neonatal tetanus and reduced vaccine preventable diseases to very low levels in China. WHO encourages parents continue to protect their children from vaccine preventable diseases through China’s routine Expanded Program on Immunization.
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第一段讲前因后果，这里不翻了。 第二段里WHO给出了意见，指出了本次事件存在的风险：不良存储的疫苗几乎很少引起毒性反应，有可能存在极小限度的风险，这种风险在于：疫苗失效，导致儿童对特定疾病没有免疫保护。简单来说，就是没有冷链保存，疫苗失效白打了，而且这种失效的疫苗打了之后几乎不会发生毒性反应。至于为什么毒性小， @Douglas Jia 已经从药物成分上进行了很好的解释，这里就不重复了。 第三段，WHO针对大众的疑虑进行了澄清，说明在中国进行的扩大免疫计划（Expanded Program on Immunization）是安全且有效的。父母们没有必要因为这种极小限度的风险而抗拒中国的EPI计划中的疫苗接种。 总体上的意思想必大家已经理解了——告诉大家不必过于恐慌，该打的疫苗的还是要打。不过WHO的一些措辞还是值得玩味，比如说到毒性反应的发生概率，WHO采用的是“seldom”——几乎不会，也就是说可能性还是有的，不是完全不可能。我想孩子的安全，对于父母们来说是怎么强调都是不过分的，该小心的还是要小心。 同时WHO还提到了EPI计划的安全可靠，我搜索了一下，WHO的扩大免疫计划（EPI）规定的疫苗种类包括BCG（卡介苗，针对结核），DTP（白百破三联疫苗，包括白喉、百日咳、破伤风），polio（脊髓灰质炎，即我们通常说的小儿麻痹症，包括口服活疫苗OPV和死疫苗IPV两种），MMR(Measles, Mump, Rubella，即麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗)，外加HepB（乙肝疫苗）。而山东食药监部门公布的问题疫苗可远不止这么点，具体名单如下： 冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）、脊髓灰质炎灭活疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、冻干乙型脑炎灭活疫苗 （Vero细胞）、重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞、汉逊酵母）、A群C群脑膜炎球菌结合疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗、水痘减活疫苗、口服轮状病毒活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗（人二倍体细胞）；2种免疫球蛋白分别为狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白；1种治疗性生物制品，为细菌溶解物。 属于EPI计划的疫苗我已经重点标出来了，那么剩下的疫苗，WHO可没打保票。特别是像狂犬病疫苗这种，失效的结果可能会很严重（一旦狂犬病发病，致死率100%）。 讲讲我的结论吧：1. WHO这个声明，科学性上没有问题。没有必要因药患事件引发过度的抗拒心理，EPI计划中需要打的疫苗，正规渠道下应该去打，这是对儿童健康保障的负责。2. WHO的这个对风险的说明，只考虑了一般疫苗的风险发生可能性（Occurance），并未充分考虑到风险的危害性（Serverity）和可检测性（Detectability）。在某些高危病症疫苗（如狂犬疫苗）失效的情况下，风险其实并不是疫苗无效，而是失效后感染上高危疾病。而这种风险，在现在我国这种监管水平和疫苗流通状况下，是很难被发现的。3. 这则声明，有助于大众正确理解失效疫苗的危害性，但并不能打消大众对本次毒疫苗案件的疑虑和担忧。它即没有详细针对具体的涉案疫苗类别进行多方面的风险评估，也没有对如何规避风险提出可操作的措施（当然它也没这个义务），所以受到微博上一边倒的冷嘲热讽也不奇怪了。 最后，因为春节后刚打完狂犬疫苗，和大家说说我的建议吧：1. 一定要去正规医院、疾控中心去打疫苗；2. 针对问题疫苗的公告，尽量避免自己打的是这些案发区域和涉案厂家的疫苗；3. 保留疫苗的包装盒或拍照留存，上面有详细的药品信息和追溯码。下图是我当时拍的照片（广东产的，应该没有中招）。
大家怎样看待世界卫生组织发声：过期疫苗几乎无毒性反应以及微博下的各种评论内容
■网友的回复
我国民众科学素养有待提高
■网友的回复
等待专业回答世卫组织表达：几乎无毒，但可能也无效【几乎】无毒性反应的几乎是什么意思？疫苗安全风险【非常低】的非常低是什么意思？和病历写 未见明显异常差不多吧
■网友的回复
疫苗里面的有效成分是蛋白。蛋白可能被降解，既有效成分失效。但如果不生长细菌的话，对人体几乎几乎无影响。如果疫苗有效成分是抗体，抗体是最稳定的蛋白之一，就算过期，可能依旧有效，只不过titer可能会降低。
■网友的回复
几乎无毒，不代表绝对无毒。
■网友的回复
转贴一下我在 “世卫组织关注疫苗事件这条微博合理吗？”条目下的回答，请指正。欢迎讨论。===================================================有同学说找不到WHO发在官网上的文章，这里贴出来。1. 请注意： 这是世界卫生组织中国办事处发出的媒体声明； 而非日内瓦总部发出的说明。WPRO | WHO responds to vaccine report in China
大家怎样看待世界卫生组织发声：过期疫苗几乎无毒性反应以及微博下的各种评论内容
2. 翻译问题仁者见仁。3. 世界卫生组织中国办事处这份声明不严谨。关键的那句，“that improperly stored or expired vaccine seldom if ever causes a toxic reaction”，怎么得出这个结论的？如果有流行病学方面的研究结果那是直接证据，但是目前为止根本没有这类的研究 （有查到的同学请分享指正）。WHO作为专业机构，不应该说这样的话。4. 另外，请参考3月24日的“ 卫计委邀请疾控专家就“山东非法疫苗案”答记者问” （卫计委邀请疾控专家就“山东非法疫苗案”答记者问）来到发布会现场的专家有：中国工程院院士、国家免疫规划专家委员会主任委员赵铠；中国疾病预防控制中心主任医师王华庆；北京市西城区德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤。有记者问涉事疫苗的安全性，仔细看赵凯先生的发言，他并没有说没有风险或者风险很低，只是说要调查，具体事例具体分析。这才是科学的态度。《新京报》：我们比较关心安全性问题，目前有没有很大的风险，我们想听听您的看法。
　　另外渠道的问题，因为几年前山西也出现过疫苗的事情，当时有媒体说了，因为二类疫苗是商业疫苗，有媒体说它已经成为生产商和地方疾控中心牟利的工具，他通过层层环节进行加价，最后是老百姓来承担的。这个渠道今后有没有可能改革？现在一些不合理的现象，通过制度的方式有没有可能改革？
　　赵铠：这个疫苗事件从我本人讲，也是从媒体上知道一些情况。其实涉及到二类疫苗它的流通环节可能会要冷链，主要是从疫苗的性质来讲，我简单讲一下疫苗是什么东西。
　　疫苗是针对疾病的微生物它的病原体，或者病原体的蛋白、病原体的核糖，病原体的核酸来做疫苗。比如有的疫苗进入体内是减毒的病毒，麻疹是疫苗，主要的成分就是减毒的麻疹病毒，它是活的。有的是灭活疫苗，细菌灭活以后，它是活性的蛋白质，起到免疫功能。
　　我们大家知道报纸上登了二类疫苗，流脑多糖疫苗，那个多糖是免疫源，它是病原体部分。有些用病原体的核酸来做成疫苗，都是活性的。
　　因为它本身是这样，所以这个疫苗比较娇嫩，比如说疫苗怕热、怕光，有的时候有的疫苗还怕冻，冻以后再化就不行。
　　为了保持疫苗的活性，所以我们运输中间要冷链，这是报纸上登得比较多的，流通领域里没有冷链，我们外面看到冷藏车，疫苗的生产厂家出来疫苗，要通过冷藏车，北京有疫苗生产，它要发到云南怎么办？他要用冷藏车运到云南去，不是通过火车。
　　到了接种点他有冰箱，有的农村可能没有冰箱，这个接种医生怎么接种呢？要背冷藏包。要冷链来保证它的效果，保证它的活性，保证疫苗安全有效。
　　一般讲，假设这个疫苗在储存、运输过程中间，没有冷链，对疫苗的活性或多或少会受影响。但是也要根据它在冷链以外多长时间有关系，冷链以外多少温度有关系，时间长、温度高，那可能就失效了。疫苗出厂以前，每种疫苗都做热的稳定性研究，比如说我做成疫苗了，我在25度可以保证多少天不失效，甚至有的人做37度可以保证几天不失效。
　　是不是会有接种不良反应？我想这个事情现在我看通过两个渠道是可以考虑这个问题。一个我们要调查，现在当地都在调查，比如说渠道不正当的这些公司，在冷链外运输了等等，可以调查，多长时间了，什么疫苗、温度高低，对违规疫苗运输的冷链情况应该做些调查，这是一个。
　　第二个我们国家有异常接种反应的网络，凡是接种疫苗碰到异常反应了，这种情况当地预防接种信息网络，监测网络他们能收到。我想根据这两个情况还是应该再调查研究以后，一个是实际调查，一个是通过接种网络。现在我不了解山东省现在接到什么反应报告，我们只要了解一部分，就可能知道他对案件的影响有多大。我看还是要两方面进行调查研究，因为这是我个人讲的，只是报纸上看到的一些情况。对于它冷链外到底什么运输不太清楚，像一些农村接种好的，他不一定是有这个冷藏车，他背了冷藏包去接种，这个挺好。
　　另外一个关于冷链的建立，我们国家我记得是在1982年才开始建立冷链，就是提出要求。当时不是全国，跟国外的一些基金会合作，选了5个省市来建立冷链，这是1982年。
　　到1986年，我们全国30个省市基本上覆盖了，但是不是百分之百，覆盖了98%多一点。
　　到1992年，疫苗的储存和运输有一个冷链规则，卫生部发的。所以冷链的重要性是保证疫苗的有效性。
　　假设说去调查这些疫苗的公司，他们流向到底有没有冷链？有的估计是没有，就要调查了，调查以后再看看疫苗接种在哪些人身上，另外再通过地方异常反应监测系统，是不是接种了这些疫苗。
　　王华庆：现在各个部门正在进行相关的调查，调查之后会发现问题存在哪些方面，会进行改进。关于疫苗流通的相关问题，国家卫生计生委在此之前已经开始着手做这项工作。
■网友的回复
不觉得这个问题有什么意义。重要的是要让更多人相信科学。另外，那“几乎”这样的词质疑的可以停一停了，不是上帝所以不用全称命题，是为了保持结论的严谨。你要是知道自然界的终极真理是什么，你可以上啊。
■网友的回复
【大家怎样看待世界卫生组织发声：过期疫苗几乎无毒性反应以及微博下的各种评论内容】 如果世界卫生组织变成中国政府领导的，估计会被中国这帮无知的满口喷粪的键盘侠逼得政府撤职或立案调查或追究刑事责任！一群白痴带着舆论的导向所向披靡！我终于深深的理解了为什么在中国会发生文化大革命这场10年浩劫！就是这些白痴门振臂一呼！所有的专家都可以变成牛鬼蛇神，哪里还敢发声！世界卫生组织都被你们喷成这样，请问你凭什么底气这么足！凭你对医学常识和疫苗的一无所知？！


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