@浅谈胸锁乳突肌( 二 )
文章图片
文章图片
触诊硬结的程度
触诊纤维化的程度
触诊是否有激痛点
是否有不当的呼吸模式
颈部过度前弯或太平
头部是否有前倾
观察是否为上交叉症候群
以上都有可能造成胸锁乳突肌太紧或颈屈肌无力
胸锁乳突肌激痛点
文章图片
文章图片
胸锁乳突肌胸骨部：
A.胸锁乳突肌胸骨部下端一个附着激痛点可以把疼痛向下传导到胸骨上部(如上图A) ， 这是胸锁乳突肌唯一向下传导的疼痛模式 。真正的三叉神经的面部神经痛是不会伴有胸痛 ， 所以如果同时出现胸痛 ， 说明是胸锁乳突肌肌筋膜疼痛综合征 。
B.激痛点出现在胸骨最下部时 ， 此部位受到刺激可能引起阵发性干咳
C.胸骨部中间的激痛点传导酸痛：同侧脸颊区——上颚骨——眶上嵴——深入眼眶
D.胸骨部上端激痛点向后方枕骨嵴和颅盖传导疼痛
文章图片
文章图片
胸锁乳突肌锁骨部：
A.锁骨部中部肌纤维激痛点向额头区域传导疼痛
B.锁骨部上方激痛点向同侧耳内深处和耳后传导疼痛 ， 有时向同侧颊区和臼齿部传导疼痛
胸锁乳突肌激痛点检查：
患者坐或仰卧位 ， 头向检查侧倾斜 ， 耳朵贴向肩膀 ， 使肌肉略微松弛 ， 如有必要还可以将脸部转向对侧 。
文章图片
文章图片
检查者用拇指和其他手指把肌肉与颈部下方的其他结构组织分开 ， 先用手指在中部肌肤附近圈住整块肌肉 ， 然后分别触诊浅层和深层肌肉 ， 检查紧绷肌带 ， 用手指弹拨激痛点处的紧绷肌带 ， 可见到抽搐反应 ， 表现为头部轻微抽动 ， 激痛点可能靠近上下附着处或肌肉中部 。
而且对胸骨部和锁骨部都需要检查 ， 肌肉近端或肌肉远端肌腱联合附近的附着处激痛点 ， 可通过平滑式触诊检查 。
文章图片
文章图片
胸锁乳突肌拉伸
做法如下所示 ， 用双手压住胸口后 ， 将下颚抬向天花板 。正面、右侧、左侧 ， 再逐一改变方向的同时拉抬下巴 ， 就能完整伸展颈部前侧 。
以双手压住胸口（锁骨下方） ， 紧紧贴住皮肤并将其往下推 。
仰望天花板 ， 将下颚往前推 。抬起下巴的同时 ， 记得要用双手将皮肤往下压 。如果只是将头往上抬 ， 则无法达到伸展胸锁乳突肌的效果 。
将下颚抬向天花板的同时 ， 头部略微向右转 ， 伸展脖子左侧的胸锁乳突肌 。
将下颚抬向天花板的同时 ， 头部略微向左转 ， 伸展脖子右侧的胸锁乳突肌 。
文章图片
文章图片
现代人由于久坐 ， 胸锁乳突肌处于长期紧张的状态 ， 但是 ， 因为「它很少痛在自己家 ， 大多痛在别人家」 ， 症状不但极少出现在颈部 ， 反而会放射至其他部位 ， 所以往往我们在处理头颈部疼痛（特别是偏头痛）的时候 ， 往往会忽略了胸锁乳突肌本身 。
清晰知道胸锁乳突肌的解剖位置 ， 了解它的功能 ， 分析它的动作 ， 是疼痛处理的关键要素 。
推荐阅读
- 无忧浅谈影娱|迪丽热巴最强接班人仅19岁！庄达菲不论长发还是短发都仙气逼人
- 「颜色」原创 浅谈兰花的色与形
- @从九龙夺嫡谈起，浅谈清朝皇子的宗室制度
- 天使美食探店TB浅谈厦门饮食文化：靠海吃海，尽是满满鲜味
- 小E搞机爱上了用超广角记录生活！浅谈一加8 Pro给我带来的变化
- 糊涂着呗浅谈对“交流”二字的理解
- ■深圳富华医疗美容医院浅谈如何保护秀发
- 趣头条【星越一周年庆】陕西星越……浅谈半年用车感受
- 无忧浅谈影娱“第一古典美女”晒近照，掀网友热议：这脸，让人一言难尽
- 『长平之战』浅谈长平之战赵国临阵换帅始末，朝堂上的重臣们为何不加劝阻？