怎样为噎住的孩子急救
转来武医生的一篇原创文章，写得非常好。给你参考。异物已夺去很多孩子性命，你需要知道这些 原创 2017-03-31 武宇辉 深圳市儿童医院 “来，宝宝再吃一口饭”。孩子含着饭在前面跑，家长端着饭碗在后面追着喂。孩子不肯吃饭，大人一边逗一边往他嘴里塞东西，孩子含着饭咯咯笑。相信这些场景大家并不陌生。但是接下来的一幕让很多家长追悔莫及。孩子吃到一半的时候，突然一阵剧烈的咳嗽，孩子被呛住了，眼看着他的小脸憋成了紫红色，哭声也渐渐越来越小……这是临床常见的急症——呼吸道异物，此外还有一种类型是消化道异物。处理不及时可能会造成严重的并发症甚至造成死亡。仅深圳市儿童医院每年因为呼吸道或者消化道异物住院内镜或者手术治疗的患者就超过200例。 1?儿童为什么容易发生异物？ 儿童异物在1岁至5岁高发，这和儿童的一些特点有密切联系，首先是好奇心强，其次是会用嘴巴去探索这个世界，在这过程中就可能会吞食一些较小的物体；还有一个原因是婴幼儿的咀嚼功能尚未达到成人的程度，在食用质地较硬的食物时无法嚼碎，吞咽过程中较大块的食物容易卡在食管狭窄处。这些特点都是造成儿童消化道异物的可能原因。而造成气道异物的主要原因则是因为孩子的喉保护机制和咳嗽反射不健全，进食较小的颗粒物或者在进食时嬉笑、哭闹或者玩耍跌倒后误吸入气道。还有就是小婴儿家长喂食的时候未将鱼刺、骨头、枣核等清除干净。 2?常见的异物有哪些？ 气道异物： （1）植物性异物（占80%以上）：坚果（瓜子、花生、莲子、豆子等）、小水果（桂圆、葡萄、荔枝等）、果冻、饭粒或者水果粒。这类植物性异物多含有游离脂肪酸，刺激呼吸道黏膜会引起急性弥漫性炎症；（2）动物性异物：肉粒；（3）其他小异物：纽扣等。 消化道异物： （1）食物：骨头（鱼刺）、果核（枣核）、饭团；（2）小物品：小玩具、硬币、纽扣、纽扣电池、磁铁、别针，笔套、钢珠、戒指等。 3?如何判断孩子发生了异物？ 最重要的是病史，如果有明确的异物吞食史或呛咳史，那就容易判断了。但是有些孩子呛咳史不明显，因为长期反复咳嗽，抗感染治疗不见好转就医，最终在气管内镜检查或者肺部CT检查时发现气管异物。甚至有些孩子是在体检时意外发现消化道的异物。辅助检查如X线片、CT扫描则是帮助发现大多数消化道异物及位置的最佳手段，还可以了解有无穿孔发生。但是仍有10％～40％的上消化道异物（如食物团块、鱼刺、鸡骨、木块、塑料、大多数玻璃等）在平片下也难以发现。必要时还需要内镜检查。 4?气管异物如何处理和急救？ 一旦怀疑孩子可能有呼吸道或者消化道的异物，应该及时就医。医生会根据孩子的年龄、临床状况、摄入异物的类型、异物存留部位等来决定治疗方法。 消化道异物：异物可能导致黏膜损伤出现穿孔、出血、局部化脓性感染等并发症，因此如果出现消化道异物特别是尖锐、腐蚀性异物，应及时就医，由医生评估干预措施。 呼吸道异物： （1）如果孩子呛入异物以后呼吸尚稳定：尽量保持孩子安静，减少哭闹。立即送往医院或者拨打120等待医务人员到达。 （2）如果气管异物导致呼吸道梗阻、窒息或者呼吸暂停：患者表现为面色苍白或青紫、呼吸困难、无法说话等。处理不当会造成严重的脑缺氧甚至威胁生命。需要现场紧急处理，可采取海姆立克急救法。同时立即呼叫120等待急救人员到场。 【海姆立克法（也称海氏急救法）】 1974年由美国外科医生亨利.海姆立克发明。特别适合于气道硬块异物，比如花生、瓜子、枣核等。是利用冲击腹部，产生向上的压力，膈肌迅速上抬，压迫两肺，驱使肺部残留空气形成一股气流。这股气流长驱直入到气管，就可能将堵在气管的异物驱除。 （1）对于较大儿童：?如果有心跳：急救者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，握拳置于肚脐上2指，另一手握紧此拳，快速向内向上挤压冲击腹部。? 如果意识丧失，无心跳：则应该立即进行心肺复苏术。但是在每次通气之前检查口腔是否可见异物。 （2）婴幼儿：采取背部拍击法：操作者坐位或者单膝跪地。将婴儿俯卧位于一侧手臂上。手托住婴儿头部和下颌，头低于躯干。将前臂靠在大腿或者膝盖上。另一手掌根部向前下方。用力叩击婴儿背部肩胛骨之间，频率每秒一次。如果孩子意识丧失，无心跳，在拍击5次以后，用拍打的这只手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转成仰卧位，翻转过程中保持头部低于躯干。用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方进行心肺复苏。循环进行上述操作。直到救援医生到达现场。?? ■ ■■■■【错误方法】 （1）咽部的异物用手抠出来 原因：往往会将异物推到更深的地方，引起更严重的问题。 （2）如果孩子没有窒息表现，多拍背使得孩子把异物咳嗽出来 原因：这样做反而容易造成异物的活动，出现异物堵塞主气道。应保持孩子尽量安静。 （3）让孩子吃一口饭团，将异物带下去 原因：可能将异物带到更深的地方，尖锐的异物则容易造成出血，增加异物取出的难度。 （4）喝醋使得异物软化 原因：醋不可能在局部停留，且醋本身也无法达到软化的目的，同时还容易引起胃部不适。 （5）小刺不去管它，会逐渐消失或者以后被食物带下去 原因：局部长时间停留可能造成感染。 （6）孩子吞入异物后使用催吐处理让异物呕吐出来 原因：不推荐，可能会使胃中的异物如电池退到食管，容易给孩子造成进一步伤害。 5?预防异物发生，家长应该怎么做？ （1）家长应提高防范意识，使孩子远离异物。选用安全玩具，如避免给小婴儿玩耍零件过小的玩具。杜绝将硬币、纽扣、钢珠等小东西含在口中玩耍。不要玩吹破的气球碎片。 （2）养成专心吃饭的好习惯。孩子进食时避免逗孩子笑或者哭闹，不要跑动。细嚼慢咽，咀嚼完全再吞咽。 （3）在给孩子喂养煲的粥前一定要将骨头、鱼刺等清除干净或者将煲汤内容物捣碎后再给孩子喂养。3-5岁以下的孩子尽量避免吃瓜子、花生等食物。 作者简介：武宇辉 医学硕士，副主任医师。深圳市儿童医院儿童重症医学科副主任医师。从事临床及教学16年。对于儿童急危重症的抢救治疗有丰富的临床经验。现任中国医师协会儿童重症分会呼吸危重症及机械通气专业委员会委员；广东省医学会儿童危重病学分会青年委员；广东省医学会儿童危重病学分会机械通气学组委员；深圳市医学会儿科专业委员会重症医学学组委员兼秘书。美国心脏协会儿科高级生命支持课程和美国重症医学会儿童基础危重症生命支持课程导师。《中国小儿急救医学》杂志通讯编委。在国内医学核心期刊发表论文近20篇。主持、参与深圳市科技计划项目7项。参编医学著作5部。http://weixin.qq.com/r/yzhMVB3ESkA1rVk3923Z (二维码自动识别)
■网友的回复
一，孩子被噎住要怎么急救？
二，如何防止这种事情发生？
一，孩子被噎住要怎么急救
我老家之前也发生过孩子被噎住死亡的事情，孩子去邻居家玩，邻居给孩子一块糖，孩子一边玩一边吃，被噎住了，结果孩子没有救过来。
作为一个宝妈，每次看到这样的新闻都很痛心，有数据统计我国每年就有近三千名儿童因为堵塞气管窒息而造成死亡。如果发生这种意外，第一时间采取正确的救治方式尤为重要，从孩子被噎住开始时前几分钟是救治的黄金时间，一定要尽快救治。
哪种救治方式是正确的，那就是海姆立克急救法，海姆立克急救法利用冲击腹部膈肌下软组织，从而形成压力，用这股力量从腹腔处开始往上冲击，形成的这股气流，会将气管里的食物冲击出来。
这个图就详细的说明了这个救治方式如何操作。
当然对于婴幼儿这种救治方式要有相应的变化，让婴幼儿趴在大腿上，拍打婴幼儿的背部，或者让婴幼儿前倾，面部朝下，拍打背部。
二，如何防止这种意外发生？
昨天，我同事火急火燎的赶回家，她家孩子把钢珠吞了，还不是只吞了一个，吞了三个，吓得他赶紧带着孩子去医院检查，做B超检查结果是三个珠子因为有磁性，黏在了一起，到现在她家孩子还没把珠子拉出来。
个人认为之所以发生这种吞咽噎住的意外，主要的原因还是在于照顾孩子的家长。
1，留意一些可以入口的小东西，避免这些小东西随意摆放，把它们收拾起来放在孩子够不着的地方。
2，不要碍于面子让孩子吃可能造成伤害的食物，我有一次抱着宝宝出门，邻居大爷看我家宝宝胖嘟嘟的很喜欢，随手就把糖果让我孩子嘴里塞，我当时立马拒绝，跟在我后面的长辈觉得我反应太过激烈让邻居没有面子，我说要是噎到宝宝谁负责。要知道那时我家宝宝还没一岁。
3，随时留意孩子的动向
据统计每年的节假日期间孩子噎住的几率大，那个时候家里的人都忙着干其他的，而对孩子的照顾忽略或者比起之前来不上心，那孩子吃了什么，就可能不会再在第一时间知晓，就有可能会发生意外。
4，家长要加强学习
活到老，学到老，人都是都惰性的，看到噎住的孩子死亡的新闻，会有些家长觉得我家孩子不会这么倒霉，而不是想去学习一下怎么急救，作为经历过怀孕生产的宝妈，个人觉得宝宝来到这个世上很不容易，存活在这个世上也很不易，但我们做父母的要给孩子提供强有力的支持，而不是发生了意外不知道怎么办，让孩子听天由命。
重要提示：孩子被噎住正确的急救方法是海姆立克急救法，家长在养育孩子的过程中要加强学习，避免意外发生。
【我是格格，孕婴师，家庭教育指导师，多平台签约作者，亲子阅读推广人。关注我，为您带来实用的孕产、育儿知识，有困惑和疑问，私信1，可得育儿宝典。欢迎大家收藏，点赞，转发，评论。】
产后42天的复查有必要吗？
■网友的回复
异物进入气管非常危险，在抢救的时候尽量要把握黄金6分钟。如果超过6分钟，及时孩子抢救过来，也会或多或少的造成脑损伤。
1.对于较小的孩子(3岁以内)，应马上把孩子倒立抱起来，一只手臂贴着孩子的前胸，用手捏住孩子颧骨，让其脸朝下的趴在救护人膝盖上。另一只手拍打其背上拍5-6次，并观察异物是否吐出。
2.如果异物未吐出，可以把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或采取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔，重复，直至异物排出。
【怎样为噎住的孩子急救】 3.对于较大的孩子，救护者要立刻站到孩子身后，进行腹部快速挤压，以排出异物。具体方式是用一个拳头大拇指的一侧顶住孩子肚脐以上、胸骨中间的位置，另一只手抓住拳头，用力往上挤压，直到异物被排出。
■网友的回复
用海姆立克急救法。
如果把气管比作气球的嘴，肺就是气球，如果气球嘴被异物卡住，用力一捏气球，巨大的气流就能带走异物，一个弹射，异物飞出。
如果气管被卡住了，怎么才能用力去捏肺，给食物一个弹射呢？
肺在胸腔里，胸腔下面连着腹腔，两腔之间有一层膈肌。
人一按肚子，腹腔变小，腹腔内的气压升高，顶起膈肌。
膈肌上升，胸腔变小，胸腔压力升高。
肺受到压迫，大量气体瞬间涌出，气流带走异物。
这个方法就叫做海姆立克急救法，核心就是，顶他的肺。
深读君演示一下具体操作。
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