宝妈帮帮帮必须查血糖，糖妈怀二胎
主讲人：首都医科大学附属北京朝阳医院营养科主治医师田景丰
随着二胎政策的放开、生育年龄逐渐推后 ， 妊娠期糖尿病（GDM）的发生率越来越高 。 而高血糖可增加流产、胎停育和畸形的发生风险 。 对于头胎就曾发生妊娠期糖尿病的“糖妈”来说 ， 二胎时再次发生的概率也会增加 。 为了胎儿健康 ， 曾发生妊娠期糖尿病的女性 ， 在第二次怀孕前最好进行妊娠前咨询 。
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妊娠前或妊娠早期进行糖耐量试验 。 需要提醒的是 ， 妊娠期糖尿病是糖尿病发生的前奏 。 产后5~10年 ， 约30%的妊娠期糖尿病会转变成糖尿病 ， 且再次妊娠发生妊娠期糖尿病的概率为30%~50% ， 因此 ， 这部分女性最好做有计划的二次怀孕 ， 并在妊娠前进行糖耐量试验 。
如果没来得及在孕前做 ， 一定要在孕早期进行血糖筛查：空腹血糖和餐后血糖达标仅代表暂时正常 ， 待24~28周时需再进行糖耐量试验；如果再次怀孕前或怀孕早期的空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.0毫摩尔每升 ， 此时已经成为糖尿病患者 ， 需及时进行营养及运动干预 ， 必要时需要胰岛素介入治疗 。
因孕早期是胎儿器官发育的关键时期 ， 但孕妇知晓怀孕时往往已经停经4周以上 ， 因此 ， 为了减少对胎儿的影响 ， 尽可能在备孕阶段筛查血糖情况 。
妊娠前进行体重管理 。 有妊娠期糖尿病病史的患者 ， 备孕前需要进行饮食指导和干预 ， 尤其是体重管理 。 不少患者孕前超重、肥胖 ， 都需提早进行营养管理 ， 孕期体重增长也要有计划 ， 必要时先减重再备孕 ， 尽量达到正常体重 。 通常 ， 轻度的血糖高、血脂高、高尿酸血症等代谢异常 ， 都能在饮食干预和运动后有所好转 。
【宝妈帮帮帮必须查血糖，糖妈怀二胎】妊娠早中期开始营养干预 。 在孕早期和孕中期 ， 既往妊娠期糖尿病患者可进行适当的预防性营养干预 。 一般来说 ， 这类人群有一定的基础知识和经验 ， 但容易盲目自信 ， 自行控制 。 建议患者去营养科就诊 ， 得到专业且有针对性的孕早期及孕中期饮食指导 ， 预防妊娠期糖尿病的再次发生 ， 从根本上保障孕妇和胎儿的健康 。
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