青光眼注意！一只眼患了青光眼，另一只眼也要密切观察，以免延误病情！
作者:熊毅彤(复旦大学附属华山医院)
在我国 ， 青光眼以原发性闭角型青光眼为主 。 该疾病为双侧性眼病 ， 也就是说 ， 此病一般会累及双眼 ， 表现为双眼同时发病或先后发病 。
那么对于只有一只眼发病的患者来说 ， 需要治疗尚无明显症状的另一只眼睛吗？
一、原发性闭角型青光眼
因为原发性闭角型青光眼为双侧性眼病 ， 所以在临床上 ， 当一眼被确诊后 ， 另一只眼即使没有任何症状 ， 也可以诊断为“临床前期” 。
这只眼此时往往已经表现出不同程度的组织受损和结构异常 ， 如前房浅、虹膜后表面膨隆、房角黏连狭窄等特点 ， 且在一定诱因下 ， 如长时间处于黑暗环境中后 ， 常可以出现短暂性的眼压升高 ， 随时都有青光眼急性发作的可能 。
对于这只“青光眼发作高危眼” ， 处理原则就是防止其急性发作 ， 控制眼压平稳 ， 从而最大程度保护其视功能 。
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对青光眼而言 ， 手术是可以根治性防止其急性发作的唯一手段 ， 因此可对临床前期青光眼采取预防性手术治疗 。
加之近年来激光手术技术迅速发展 ， 相比于传统切开眼球的手术方法 ， 具有操作简单、对眼内组织损伤小、并发症少的优点 ， 且安全性较高 。
许多医院已将其作为治疗临床前期闭角型青光眼的首选方法 ， 并取得了良好疗效 。
另一方面 ， 药物治疗也可以作为第一选择 。
在第十届全国眼科会议期间 ， 曾有学者对与会的全国 29 个省市的眼科医生进行了问卷调查 。
结果发现 ， 在参与调查的 262 位眼科医生中 ， 对于早期原发性闭角型青光眼 ， 仍有 39.3% 的医生选择药物作为首选治疗方案 ， 58.8% 的医生则将激光周边虹膜切除术作为首选 。
前房深度、房角黏连程度、眼压控制好坏等 ， 都是医生决定是否手术的参考指征 。
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综上所述 ， 当一只眼被确诊急性闭角型青光眼后 ， 另一眼则已处于“临床前期” ， 随时都有急性发作的可能 ， 手术治疗是能够防止其急性发作的最有效手段 。
但临床前期青光眼并非急症 ， 无需立即处理 ， 也并非必须手术 ， 最终治疗方案的确定 ， 可综合患者眼部检查结果和全身状况 ， 由医患双方共同讨论决定 。
不论是否接受治疗 ， 患者都应定期至医院接受相关眼科检查 ， 以免延误病情 。
二、开角型青光眼
而对于开角型青光眼 ， 虽然其双眼发病率相比于闭角型青光眼较低 ， 但一只眼发病后 ， 另一眼发病的几率较正常人群仍显著升高 。
因此 ， 单眼发病的开角型青光眼患者 ， 在治疗病眼的同时 ， 应密切随访另一只眼的情况 ， 以实现疾病的早期诊断、早期治疗 。
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*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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