北京北城中医医院中医辨证！从脉象辨证论治心悸，3大方面须谨慎对待
辨证要点
(1)辩惊悸与怔忡大凡惊悸发病 ， 多与情绪有关 ， 可由骤遇惊恐 ， 忧思恼怒 ， 悲哀过极或过度紧张而诱发 ， 多为阵发性 ， 病来虽速 ， 病情较轻 ， 实证居多 ， 病势轻浅 ， 可自行缓解 ， 不发时如常人 。
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(2)辨虚实心悸证候特点多为虚实夹杂 ， 虚者指脏腑气血阴阳亏虚 ， 实者多指痰饮、瘀血、火邪之类 。 辨证时 ， 要注意分清虚实的多寡 ， 以决定治疗原则 。
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(3)辨脉象观察脉象变化 ， 常见的异常脉象如结脉、代脉、促脉、涩脉、迟脉 ， 掌握其临床意义 。 一般认为 ， 阳盛则促 ， 数为阳热 ， 若脉虽数、促而沉细、微细 ， 伴有面浮肢肿 ， 动则气短 ， 形寒肢冷 ， 舌淡者 ， 为虚寒之象 。 阴盛则结 ， 迟而无力为虚 ， 脉象迟、结、代者 ， 一般多属虚寒 ， 其中结脉表示气血凝滞 ， 代脉常为元气虚衰、脏气衰微 。 凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆 ， 病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象 。
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治疗原则
【北京北城中医医院中医辨证！从脉象辨证论治心悸，3大方面须谨慎对待】心悸虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者 ， 治当补益气血 ， 调理阴阳 ， 以求气血调畅 ， 阴平阳秘 ， 促进脏腑功能的恢复 。 心悸实证常因于痰饮、瘀血等所致 ， 治当化痰、涤饮、活血化瘀 ， 以求邪去正安 ， 心神得宁 。 临床上心悸表现为虚实夹杂时 ， 当根据虚实之多少 ， 攻补兼施 ， 或以攻邪为主 ， 或以扶正为主 。
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