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备孕备孕期甲状腺出了问题怎么办？医生：别慌！及时就医，以免胎儿生长不良


审阅者:于晓会(中国医科大学附属第一医院)、单忠艳(中国医科大学附属第一医院)
有一些育龄期女性在准备怀孕之前体检 ， 查出自己得了一种叫做“甲减”的病 ， 非常担心 。
得了这个病 ， 还能继续怀孕吗？这个病会对孩子有影响吗？带着这些疑问 ， 我们一起了解一下 。
甲减的学名叫“甲状腺功能减退症” ， 是一种由于各种原因造成的甲状腺的“工作能力”下降的疾病 。
此时 ， 甲状腺合成和分泌的一类叫做甲状腺激素的重要物质随即减少 ， 导致身体各器官出现一系列的问题 。
一般患者会出现面色苍白、怕冷、乏力、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、体重增加等种种表现 。
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一、甲减对胎儿有什么影响？
甲状腺激素对胎儿在子宫中的顺利生长很重要 。 胎儿在妊娠前半期（＜20周）无法自己合成足够的甲状腺激素 ， 主要靠妈妈产生的激素来“滋养”[1] ， 妈妈甲减会导致胎儿生长不良 。
妈妈也容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压 ， 或者发生一种危及生命的急重症——“先兆子痫” 。
也可能发生胎膜早破、胎盘早剥 ， 甚至早产或产死胎[2] 。
二、要重视、但不要过于担心：正规治疗可以正常孕育
备孕这个时期很特殊 ， 很多女性不敢轻易用药 。 所以 ， 当备孕期患上甲减 ， 就更害怕了 。
其实 ， 甲减的治疗药物左甲状腺素（L-T4）是安全、有效的 。
在医生指导下接受正规的甲减治疗 ， 待甲状腺功能恢复正常后 ， 再开始怀孕 ， 完全可以成功孕育 。
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三、得了甲减 ， 你该这么做
具体怎么做 ， 让我们来看一下：
【备孕备孕期甲状腺出了问题怎么办？医生：别慌！及时就医，以免胎儿生长不良】就诊内分泌科 ， 在医生指导下服用左甲状腺素(L-T4) 。 其中甲状腺素的剂量需要根据患者自身情况调整后才能最终确定；
遵医嘱定期复查甲状腺功能 ， 4～6 周复查一次促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4） 。
直至复查确定这两种激素水平达到对患者“安全”的水平后 ， 调整到每 6～12 个月复查；
有些甲减患者在治疗期间发生了意外怀孕 。 请勿慌张 ， 并立即就诊 。
一般情况下 ， 医生会建议患者继续服用左甲状腺素 ， 但会综合患者当时的甲状腺激素水平和怀孕时间调整左甲状腺素的剂量[1] 。
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参考文献：
[1]Teng W, Shan Z, Patil-Sisodia K, et al.Hypothyroidism in pregnancy[J].Lancet Diabetes Endocrinol, 2013, 1(3): 228-237.
[2]Maraka S, Mwangi R, McCoy RG, et al.Thyroid hormone treatment among pregnant women with subclinical hypothyroidism: US national assessment[J].BMJ, 2017, doi:10.1136/bmj.i6865.
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