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暨南大学附属第一医院TB血钙正常，医生为什么还要我补钙？


年近70的大伯父最近常觉得胸骨、腿上骨头痛 。 去医院看医生、做检查 ， 说是骨质疏松 ， 给开了补钙的药 。
但他却很纠结：“我的血钙检查结果是在正常范围接近高值 ， 我这一补钙 ， 这不就超标了吗？超标会不会得结石？会不会得骨质增生？我本来就有骨质增生了！”
大伯父的顾虑 ， 似乎也有点道理 。
到底是怎么回事？
指导专家：
李劼若
暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心 副主任/副主任医师 ， 医学博士
出诊时间：周一上午、周二下午
血钙正常 ， 未必不缺钙
“血钙正常 ， 可不等于骨钙正常！”
李劼若是暨南大学附属第一医院的骨关节与运动医学中心的医生 ， 对血钙有误解的患者 ， 他可遇过不少 。
他解释道 ， 人体里的钙 ， 既存在于血液里（即血钙） ， 也存在于骨头里（即骨钙） 。
其中 ， 只有1%是血钙 ， 99%都是骨钙 。
也就是说 ， 通过抽血验到的钙只是人体1%的钙而已 ， 单凭这一项指标无法全面反应人体是否缺钙 。
暨南大学附属第一医院TB血钙正常，医生为什么还要我补钙？
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血钙指标异常 ， 反映什么问题
可是 ， 血钙指标都能偏高了 ， 难道不是骨钙也多吗？
并不是 。
因为 ， 血钙和骨钙会相互调节 ， 若血液里钙不够 ， 就会通过激素调节 ， 从骨头里抽调一些过去 ， 满足血液里的钙需求 。
“只要属于正常范围 ， 高一些还是低一些都不是问题 。 ” 李劼若常给患者开出这颗“定心丸” 。
他进一步解释道：“如果血钙指标异常 ， 不管过低还是过高 ， 有可能是甲状旁腺有问题 ， 有可能是肾脏的代谢有问题 ， 还有其他问题的可能 ， 这需要进一步检查 。 ”
换言之 ， 检查血钙指标主要目的 ， 不是看缺不缺钙 ， 而是看激素调节能力、还有其他相关脏器功能是否正常 。
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缺不缺钙 ， 关键看骨密度
既然99%的钙都是在骨头里 ， 那么看人体缺不缺钙 ， 自然该看骨质情况 。 具体来说就是要做骨密度检查 。
“看报告结果 ， 如果显示‘骨量减少’甚至是‘骨质疏松’ ， 就说明缺钙 。 ”
临床上常用的骨密度检查 ， 其实就像“拍照” ， 不过是用特殊的X线 ， 拍的是骨头 ， 是很安全的检查 。
李劼若建议 ， 女性50岁以上、男性60岁以上 ， 就应该开始每年都要做骨密度检查 ， 以及时发现问题 。
“如果出现骨量减少等缺钙情况 ， 就要开始注意补钙 ， 如吃钙片、补充维生素D ， 必要时还要用其他类型的抗骨质疏松药 。 ”
补钙会导致结石、骨质增生吗
在李劼若看来 ， 结石和骨质增生跟补钙没有太大关系——
补钙不会造成结石 ， 有结石的病人 ， 也可以适量补钙；
有的骨质增生 ， 甚至是由于缺钙引起的 ， 适量补钙 ， 反而可以缓解骨质增生 。
多少才叫适量？
一般成人每天摄入1000～1200毫克的钙 ， 都是安全的 。
按照说明书或医嘱来补钙 ， 一般都不会有过量的问题 。 要知道 ， 2片常见的钙片 ， 钙含量才400毫克 。 而一盒250毫升的高钙奶 ， 钙含量一般在310毫克左右 。
实在担心补出问题 ， 怎么办？
“多喝水 。 ”李劼若常这样叮嘱病人 ， “多喝水可促进钙的代谢吸收 ， 预防便秘 。 ”
临床上 ， 因补钙过量导致问题的病人极其少见 ， 医生更担心病人补不到位 。 李劼若经常建议病人多喝牛奶、多食用海产品等高钙食物 。 （感谢暨南大学附属第一医院张灿城对本文的帮助）
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