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为啥乳腺癌、宫颈癌已经发展到每个女人到了一定年龄都要筛查的地步

为什么乳腺癌、宫颈癌已经发展到每个女人到了一定年龄都要筛查的地步？让我感觉像是大面积传染病一样，虽然这不是传染病，但是这类病症的发病几率高到这个地步，每个适龄女性几乎都要去筛查。到底是环境造成的。还是器官本身就脆弱不堪（进化了这么久你是干什么吃的？！）其实我倾向于询问是不是进化出了问题，才造成这类病症的高发。因为这个毕竟不是发育的一个阶段，比如说每个人都会长高，变老，然后骨质疏松，这些都可以理解和接受。但是其实不止是这两类癌症，女性的生殖系统也特别特别容易感染和病变。这个算不算进化的短板？ 想太多了！平均风险的女性，某个年龄开始筛查乳腺癌和宫颈癌主要原因是因为癌症整体上是老年病。特定年龄段开始，女性不仅仅是要宫颈癌和乳腺癌，结直肠癌和肺癌等其他癌症也是要筛查的。看看2014年世界癌症报告，世界范围内的癌症发病率，男女癌症发病率50岁开始一下子从45岁之前每十万人200左右上升到每十万人400左右，之后发病率持续上升：
【为啥乳腺癌、宫颈癌已经发展到每个女人到了一定年龄都要筛查的地步】
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这也是为什么癌症是一种现代疾病的原因。因为以前人均寿命比较短，还没等癌症成为问题，人就因为其他疾病、营养、感染等原因挂了。当然以前缺乏对癌症的医学上的认识也是一个原因。
为什么说癌症整体上是一种老年病呢？这和癌症的成因有关：人体细胞内的DNA的损伤或变化导致细胞过度增殖 。除了遗传导致的基因突变之外，各种原因导致细胞DNA的损伤是需要时间的，机体有自我修复各种损伤的功能。导致DNA损伤或变化后，细胞增殖到不同规模也是需要时间的。年纪越大，不可修复的损伤越多或可能性越大；细胞过度增殖的机会也越多。
当前我们已经可以从分子水平来探索肿瘤形成的机制，体内细胞都是各司其职并且以正常的方式新陈代谢：当体内细胞磨损老化或受损时，老的细胞死亡新的细胞生成替代它们。但当我们体内细胞内DNA发生损伤或改变使得细胞过度增殖的时候，癌症就发生了。DNA的这些变化大都是化学因素、物理因素、生物因素和遗传因素相互作用的结果，也有一些变化原因目前是未知的。已知的病毒感染原因是病毒会直接在DNA中引发可以发展成癌症的突变，也有细菌通过引起慢性（长期）炎症或通过削弱人的免疫系统间接促进癌症发生的。
为啥乳腺癌、宫颈癌已经发展到每个女人到了一定年龄都要筛查的地步
既然癌症这么可拍，那么为什么不从很年轻的时候就筛查呢？（真是自问自答的高手，捂脸！）
因为癌症筛查是一项医疗行为，任何癌症筛查除了收益之外，都有自己的局限（例如假阴性假阳性等维问题）和风险（例如影像筛查对人的辐射的影响）。如果每年筛查的话，费用也是需要考量的一个问题。医学会给出的筛查推荐，是基于多方面的考量以及大规模临床试验之后给出的。
美国癌症协会平均风险的女性人群的癌症早期筛查建议如下：
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美国癌症协会平均风险的男性人群的癌症早期筛查建议如下：
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上述建议的给出，是基于对美国人各项癌症风险的全面评估后给出的，不一定适合我国的国情。每个人的情况也差别很大，遗传因素，生活习惯，环境暴露等癌症风险的情况也是千差万别，因此对于筛查对象，我们的建议如下：
如果符合上述筛查里的所有条件，建议尽早开始接受合理的癌症筛查。如果不符合上述筛查里的所有条件，比如说年龄比上述建议的要年轻，但是确定合并有其他风险因素的话，例如吸烟多年同时有肺癌家族史，可以提前如45岁左右开始接受肺癌筛查。过了筛查上限，如果是健康状况良好的高危人群，也是可以接受筛查的。 ----更多文章请到尚方慧诊讲肿瘤 - 专栏；更多回答请看用户
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■网友的回复
首先乳腺癌、宫颈癌是女性患病率最高的两种癌症。对个人来说，虽说患癌是小概率事件，但是这个后果一旦发生，没有人能承受得起。它就像是一种保险手段，可以最大程度地预防癌症的风险。所以早期经济方便安全的检查手段非常有必要，以下是我的专栏文章，详细介绍了宫颈癌的早期筛查手段——巴氏试验，希望可以解答你的疑惑链接：这项令人羞羞的妇科检查——巴氏试验，是用来做什么的？ - 医学健康科普阵地 - 专栏巴氏试验是什么。
1、首先，巴氏涂片检查是筛查早期宫颈癌的重要方法，通常在妇科医生的诊室里进行。
巴氏试验期间，你的妇科医生会用宫颈刷从你的子宫颈收集细胞， 然后把这些细胞送到实验室进行分析，可以检测出你有无感染人乳头状瘤病毒（HPV）或宫颈癌。
2、巴氏试验只能用于诊断宫颈癌——而不是性传播疾病。
你妇科医生也可能做一些性病的检查，但这和巴氏试验不是一样的。 巴氏试验结果呈阴性也并不意味着你没有被性病感染。 除了巴氏试验，医生还会根据你的年龄和性爱习惯，来给你推荐关于性病的测试。
3、如果想知道检测的结果，记得及时到医院去取，或者给医生打电话。
不要自动假设没有消息就是好消息，嗯。
4、如果你的医生打电话告诉你，测试的结果为异常，这意味着什么?
首先不要惊慌。
巴氏试验有几个不同级别的异常，医生们需要更多的后续检查以确认那到底是什么，所以请主动配合医生发现问题。
通常异常的结果会显示为细胞的不典型增生。 这意味着你的细胞看起来不是完全正常，但还不能确定这到底是不是癌细胞。 细胞轻微、中等、严重的不良增生，这意味着它们有低、中度或高度风险的发展成癌症，需要及时的治疗(不典型增生可以理解为细胞的癌前变化)。
令人稍稍感到安心的是：如果你还很年轻，发生癌变的几率是很小的。
5、如果出现了异常结果，医生可能会需要你再做一次相同的检测
有时候可能一些不明的因素会干扰检测结果，比如感染或刺激(如你不久前刚享受完一次爱爱、或者使用了润滑油、或月经来潮)，测试并不是每次都准确无误的，所以别想当然地认为这就是最坏的结果。
6、当你的巴氏试验复试后的结果仍显示异常，下一步是通常是人乳头状瘤病毒（HPV）的测试。
这是因为这些异常细胞的变化往往与HPV相关，这是导致癌症的罪魁祸首。
事情是这样的：HPV是非常常见的(只要和别人发生了性关系，就有可能被感染)，而且在大多数情况下，免疫系统会把它们自行清理掉。 但如果测试表明，你感染的是高风险型HPV，那就还需要更进一步的检查。
7、如果测试显示，你的细胞出现了异常，并且感染了HPV，那么你还需要做一下阴道镜。
医生会用阴道镜检查你的子宫颈和阴道。 如果他们发现任何不正常的组织，他们将会把小组织做成切片进行病理检查，这是确诊癌症的金标准。 但它可能会有点不舒服， 尽量放松点。
8、根据这些检查结果，决定你下一步的治疗方案。
治疗宫颈癌通常选用的是锥形切除术+活检，术后或许还需要化疗及持续的检查。
9、近年来，巴氏试验在临床上被使用的频率正在减少
如果你生在20年代末，或更早的年代，你可能习惯于每一年都要做一次巴氏试验。 但是现在的指南已经改变了， 2013年,美国妇产科医生学会的会长建议：
?21岁之前的女性不需要做巴氏试验(即使性生活活跃)。
?你21岁后，你应该每3年做一次巴氏试验。
?如果你在30 - 65岁之间,你应该每三年做一次巴氏试验或每5年做一次人乳头状瘤病毒测试。
?65岁后，你可以停止例行的巴氏试验，前提是如果你一直没有发现中度/重度的细胞学异常或癌症。
但是，如果你的巴氏试验结果异常，或者你有宫颈癌的历史，或是艾滋病患者，请遵从医生的指示。
10、巴氏试验的次数减少可能听起来让人很没有安全感，但它实际上是一件好事。
首先、HPV在21岁以下的人非常常见，而且在大多数情况下它会消失。
过频的宫颈活检和手术可能会损伤子宫颈，这可能导致妊娠并发症。 虽然说很多女性都会被HPV病毒感染，但只有极少数最后会发展成宫颈癌，而且，整个过程大约需要10年。
11、即使不需要每年都做一次巴氏试验，你也应该定期进行妇科检查。
你每年的妇科检查可以帮助你及时地在很多疾病的早期就发现它们，还有医生会给你避孕和怀孕的建议，帮助你保持生殖系统健康。
■网友的回复
因为乳腺癌和宫颈癌是女性肿瘤患病率的第一、第二位，而且早期发现疾病后治疗，可有效增加生存率甚至治愈。
■网友的回复
不是疾病发展到每个人都要筛查的程度，而是人们预防疾病的意识提高了。
疾病的发病率取决于环境因素，和人们的生活方式，甚至取决于是否感染了某些病毒，而不取决于是否筛查。
筛查属于一级预防，对于恶性肿瘤来说，能够早发现，早治疗，难道不是一件很有意义的事吗？
我作为一名医务工作者，我希望每个人都有预防疾病的意识，希望每一种恶性病都能及时被发现，并且得到早期治疗！
■网友的回复
因为现在人的饮食生活习惯导致的，含量西药熬夜都容易导致这个问题
■网友的回复
任何癌症的发生不外乎先天遗传和后天环境。不过后天环境那么多，很多时候自己都没有意识到那些原因导致。虽然说，现在医学研究、科学研究什么的都很发达。可是一个研究成果推翻另一个研究成果的案例比比皆是。所以喽，建议自己平时多关注关注一些最新的科学研究成果，定期做体检。说到体检，最近新兴的基因体检很不错，你可以关注”基因小妮“的微信公众号，关注一下。


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