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「李某」不当用药致无法手术患者死亡，医院被判赔偿25万


北京联盟_本文原题：不当用药致无法手术患者死亡 ， 医院被判赔偿25万
患者因胸痛就诊 ， 医院检查后在 未明确排除主动脉夹层的情况下 ， 使用了主动脉夹层禁用的抗凝抗栓药物 ， 导致该患者转院后 ， 无法在药效期内进行主动脉夹层手术 ， 丧失了可能救治的一线机会 ， 于就诊隔日病故 。
家属诉至法院要求医院承担75%的责任 ， 赔偿75万元 。 近日 ， 江苏省苏州市虎丘区人民法院依法判决 ， 本案中 ， 被告医院对患者的诊疗行为属于造成其死亡的“轻微因素” ， 故在轻微因素范围内酌定25%的比例（类案一般5%至15%不等）计算赔偿数额 ， 共计25万元 。 后被告医院提起上诉 ， 被苏州市中级人民法院终审驳回 ， 维持原判 。
案件回顾
2017年10月7日5时 ， 李某因持续性胸痛至某医院就诊 。 医生对其进行体格检查、急诊、心电图、血常规等检查 ， 心内科会诊后 ， 初步诊断不排除急性冠脉综合征 ， 给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒伐他汀钙10mg口服治疗 。
之后 ， 李某疼痛无好转 ， 医院进行CT检查（全主动脉） ， 诊断为主动脉夹层AtanfordA型 ， 建议李某转院 。 上午9时 ， 李某转入苏大附一院治疗 ， 后又于下午转上海复旦大学附属中山医院 。
「李某」不当用药致无法手术患者死亡，医院被判赔偿25万
本文插图
【「李某」不当用药致无法手术患者死亡，医院被判赔偿25万】

遗憾的是 ， 由于李某服用了抗凝药物 ， 没能够进行急诊手术治疗 ， 而是采取保守治疗 。 10月9日 ， 李某突然血压下降 ， 呼之不应 ， 经抢救生命体征无法维持 ， 心包大量积液 ， 于当日9时死亡 。 李某的家属认为 ， 上述某医院诊断及治疗均存在过错 ， 诉至法院 。
诉讼中 ， 原告向法院提出鉴定申请 。 2018年3月 ， 某司法鉴定所受法院委托 ， 作出司法鉴定意见书 ， 结论为： 被告某医院对李某的诊疗行为存在过错 ， 与李某死亡之间存在因果关系 ， 原因力大小为轻微因素 。
“首先 ， 被告医院在对李某的诊疗中存在过错 。 ”据承办人介绍 ， 鉴定意见载明 ， 该院处理过程基本符合临床规范 ， 但存在临床经验不足、观察不细的问题 。 她解释说 ， 比如医方在李某就诊后 ， 初步怀疑急性冠脉综合征的同时 ， 考虑到进行胸部CT检查 ， 说明怀疑主动脉夹层的可能 ， 但没有考虑CT增强扫描 。 而且 ， 服药时机选择欠佳 。 虽然根据入院时的症状及检查 ， 急性冠脉综合征不能排除 ， 但确诊的依据尚不充分 ， 在没有完全排除主动脉夹层的诊断时 ， 即给予替格瑞洛180mg等药物欠妥 。
其次 ， 该过错与损害后果之间有无因果关系？鉴定表明 ， 虽未进行尸体解剖 ， 确切的病理死亡原因无法明确 ， 但结合各因素分析 ， 李某临床死亡原因为主动脉夹层破裂出血并发失血性休克 。 “患者经过CT检查明确诊断为主动脉夹层（AtanfordA型）后 ， 先后转院两次 ， 均由于被告医方的过错 ， 使其没能急诊手术治疗 ， 在保守治疗中因主动脉夹层破裂于10月9日上午突然血压下降 ， 经抢救生命体征无法维持 ， 当日死亡 。 ”承办人表示 ， 可以认定医方的过错与李某的死亡之间存在因果关系 。
那么 ， 本案的争议焦点就在于 ， 被告医院对李某的诊疗行为 ， 是其死亡的主要因素还是轻微因素 。
鉴定表明 ， 主动脉夹层A型本身病情凶险 ， 死亡率极高 ， 而李某本身的病情更是极度凶险 ， 死亡率更高 。 同时 ， 该类疾病的手术本身也存在极高的风险 ， 成功率难以保证 。
「李某」不当用药致无法手术患者死亡，医院被判赔偿25万
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所以 ， 李某的死亡根本原因系自身疾病所致 。 但医方的过错导致其丧失了可能存在的极低手术成功机会 ， 对其死亡从法律上分析有一定的参与作用 。


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