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「糖尿病」开普敦大学教授：相比胆固醇，这个指标更可怕


Hi ， 大家好！
又是周三了 ， 丢糖营养学院继续为大家奉上 Tim Noakes 教授 的系列专栏文章《胰岛素真相》（It's the Insulin Resistance, Stupid!） ， 今天是该专栏的第 2 篇 。
在上一期 ， Tim Noakes 教授为我们介绍了 ， 1960 年代 ， 错误的假说导致世界各国推荐高碳水、低脂肪饮食 ， 并造成严重的慢性疾病大流行 。
在本期文章中 ， Tim Noakes 教授将继续带我们沿着雷文的科学探索步伐 ， 搞清胰岛素抵抗、糖尿病与饮食碳水化合物的关系 ， 并指出 ， 在1987-1994年间 ， 雷文发现了一个惊人的结论！
这个发现会是什么呢？让我们一起阅读Tim Noakes 教授的精彩文章吧！
「糖尿病」开普敦大学教授：相比胆固醇，这个指标更可怕
本文插图

「糖尿病」开普敦大学教授：相比胆固醇，这个指标更可怕
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在专栏上一篇文章中 ， 我们介绍了上世纪 60 年代 ， 摆在雷文面前的 3 项研究（1-4）：
1、Harry Himsworth 发现 ， 大多数糖尿病患者体内并不缺乏胰岛素 ， 但他们的身体组织对胰岛素不敏感；
2、Margaret Albrink 发现 ， 大多数冠心病（包括同时患有糖尿病的）患者胆固醇并不高 ， 但甘油三酯往往很高；
3、Peter Kuo 发现 ， 高碳水饮食容易诱发高甘油三酯 ， 有一部分人对碳水摄入特别敏感 。
这些线索 ， 让雷文陷入思考：
对碳水敏感、有胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者 ， 为什么甘油三酯更容易高？

「糖尿病」开普敦大学教授：相比胆固醇，这个指标更可怕
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在提出这个问题时 ， 先带大家回到当时的时代背景：Ancel Keys 认为高胆固醇是冠心病的最重要因素 ， 人们应该少吃饱和脂肪 ， 这是当时的主流观念 。
所以在那个时候 ， 糖尿病患者一旦查出冠心病 ， 医生就会告知病患：是胆固醇过高导致 。
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尽管当时已经有证据指出：甘油三酯远比胆固醇危险 ， 还有多项研究得出相同结论(5-9)， 但都被医学界忽视 。
雷文团队的第一项重要研究发表于 1963 年 ， 他们提出：动脉粥样硬化 ， 其中一个原因可能是碳水化合物代谢异常 。 （10）
他们评估了 41 例患者后发现：与对照组相比 ， 心肌梗死患者的胰岛素抵抗更严重 ， 并且有更高的血清甘油三酯和胆固醇水平 。 同时代的其他 4 项研究也发现了这种关系 。 （11-14）
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血甘油三酯高的患者更容易产生胰岛素抵抗 ， 而其他研究表明 ， 高甘油三酯血症患者 ， 需要注射更多的胰岛素来降低血糖浓度 。 (15)
接下来 ， 雷文发展了测量肝脏甘油三酯产生率的方法(16) ， 并对不同血甘油三酯浓度的人进行测量 。
在另一项研究(17)中 ， 33 名患者被连续 喂食 3 周高碳水饮食（供能比高达85%） ， 其中 88%（29名）受试者的血甘油三酯浓度 显著升高 (>300 mg/dL; >3.4 mmol/L) 。
注意 ， 健康的血液甘油三酯浓度低于 88 mg/dL (1 mmol/L) 。 因此 ， 本研究的绝大多数受试者出现明显的 高甘油三酯血症 。
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这些研究还发现了以下关系：
肝脏甘油三酯产生率 与 血甘油三酯浓度的对数 呈线性关系；
血甘油三酯浓度 和 血液胰岛素浓度 呈线性关系 。
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