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【糖尿病】糖尿病足截肢后的死亡率为什么会那么高？


作者：商丘五院赵大夫
据调查糖尿病足患者截肢后6个月内死亡率为20% ， 5年内死亡率甚至高达50—70% ， 那么糖尿病足截肢后死亡率为什么会那么高？糖尿病足可以不截肢治好吗？
糖尿病足截肢都会给患者造成哪些危害：
第一 ， 下肢血液供应没有改善 。 糖尿病足多是伴随下肢神经和血管病变 ， 尤其是血管病变 ， 容易造成下肢血液循环出现障碍和供血不足 。 截肢治疗后下肢的血管病变没有缓解 ， 下肢血液供应依然不足 ， 导致进一步坏死 ， 危及生命安全 。
【【糖尿病】糖尿病足截肢后的死亡率为什么会那么高？】第二 ， 截肢创伤启动凝血机制造成血栓 。 截肢手术会启动下肢的凝血机制 ， 在血液流通不畅的情况下 ， 这时极有可能会出现血栓 ， 除了增加下肢的严重 ， 同时还会增加血管疾病的发生 ， 中风、偏瘫都有可能会发生 。
第三 ， 下肢创面造成感染 。 我们都知道糖尿病患者会出现伤口不易愈合的情况 ， 加上截肢后患者的生活治疗明显下降 ， 行动不便 ， 身心都受到严重打击 ， 就更容易发生再次感染 。 有的患者发生感染后 ， 还要进行二次截肢 ， 之后又可能会造成感染·····如此进入了一个恶性循环 ， 后果不堪想象 。
第四：糖尿病足的高位截肢 ， 不但不能给患者带来好的治疗 ， 反而会伤及到患者的骨髓 ， 也就是形成骨髓炎 ， 那么就会对患者的生命造成严重的威胁 。
第五：由于糖尿病足患者从一个肢体健全之人 ， 一下成了肢体残缺之人 ， 心里上的压力与负担 ， 加上生活质量的下降等等 ， 长时间的压抑 ， 会给患者造成情绪的不稳定 ， 就有可能加重糖尿病的病情发展恶化等 ， 相继下去患者就会出现寿命终结现象！
【糖尿病】糖尿病足截肢后的死亡率为什么会那么高？
本文插图

糖尿病足可以不截肢治好吗？
糖尿病足是可以不截肢治好的！根据糖尿病足的并发机制 ， 而对其进行专业专科的治疗 ， 也就是糖尿病足专科 ， 专科对不同程度的血管闭塞、不同程度的创面感染、不同程度的坏疽类型 ， 详细的分类总结 ， 形成以中西医结合为核心、现代化医疗技术为辅助的诊疗体系 ， 依我们的多年临床经验可以总结为以下几个过程：
第一：清创；根据坏疽类型进行时机清创 ， 清除坏死组织、血管、肌腱、骨关节等 ， 对化脓组织和皮下气肿切开引流 。 糖尿病足的清创可是有别于常规外科清创的 。 这一过程看似简单 ， 实则是对清创师临床实践经验要求非常高 ， 这则影响到后续治疗创面恢复的速度与效果 。
第二：控制感染；糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染 ， 因感染面得不到有效的控制 ， 就会快速发展 ， 严重者则危机患者的生命安全 。 因此控制糖尿病足创面感染尤为重要 ， 常规的静脉输液只能控制炎症的上行 ， 并不能控制创面的局部感染 ， 所以控制感染需要整体据局部的治疗结合才能达到理想的效果 。
第三：改善微循环；通过改善下肢周围血管微循环、营养神经、提高机体组织供血 ， 增加血氧饱和度 ， 促进神经修复及毛细血管再生 ， 建立侧支循环 。
第四：营养创面；根据患者创面类型的不同 ， 而择药 ， 来改善创面的微循环 ， 增强毛细血管的再生能力 ， 促进创面肉芽组织的快速生长 。
第五：去腐生肌；去腐生肌愈皮“靶位”给药 ， 使创面的病理性体液不断引出 ， 生理性体液不断更新 ， 使皮肤再生 ， 创面愈合 。
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