主动脉夹层的DeBakey分型和Stanford分型的来历是啥，解剖上有何区别
DeBakey分型和Stanford分型是不同的分型方法，命名是人名，心脏外科历史上DeBakey分型早于Stanford分型出现DeBakey分型主要分为三型，需要根据破口位置和累及范围综合判断：DeBakey-I：第一破口(夹层起始部位)位于升主动脉，夹层病变范围广泛累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉DeBakey-II：第一破口位于升主动脉，夹层病变范围局限于升主动脉可以认为，I、II型鉴别以头臂干为分界DeBakey-III：第一破口位于降主动脉，累及降主动脉和/或腹主动脉，根据向下累及范围分为两种亚型I、II、III之间的鉴别：III型第一破口位置在左锁骨下动脉起始处以下DeBakey-III-A：第一破口位于降主动脉，局限于膈肌以上的胸主动脉，又称局限型DeBakey-III-B：第一破口位于降主动脉，发展至膈肌以下，广泛累及大部分胸腹降主动脉，又称广泛型III-A和III-B的鉴别以膈肌为分界上述为常见的主动脉夹层的DeBakey分型，比较少见的如破口位于左锁骨下动脉开口以下，但是逆向向上累及主动脉弓/升主动脉者(称为逆行性主动脉夹层)，亦归类为DeBakey-III型。Stanford分型相对简单，分两型：Stanford-A：第一破口位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉。夹层累及升主动脉，以及主动脉弓、降主动脉和腹主动脉。Stanford-A型相当于DeBakey-I和II。Stanford-B：第一破口位于降主动脉，夹层仅累及降主动脉或向下延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。Stanford-B相当于常规的DeBakey-III。Stanford-A、B鉴别主要看是否累及升主动脉/主动脉弓，所以记住一句话就可以判断了：无论夹层起源于哪一部位，只要累及升主动脉者称为Stanford-A；夹层起源于降主动脉且未累及升主动脉者称为Stanford-B。Stanford分型的特点是简单快速实用，在急诊处置主动脉夹层时具有指导治疗方案的价值：简单说就是A传统手术治疗，B介入治疗/内科保守治疗DeBakey分型更为细致，对于择期手术以及术后脊髓缺血等并发症防治策略的指导意义比较突出。
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（一）DeBakey分型
根据夹层累及部位，分为三型
I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部。少数可累及髂动脉。
II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉。少数可累及部分主动脉弓。
III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为Ⅲa、Ⅲb。Ⅲa型夹层累及胸主动脉。Ⅲb 型夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部。少数Ⅲ型夹层可达髂动脉。
（二）Stanford分型
根据夹层累及部位，分为两型
A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何。
B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。
（三）Kinklin等分型
根据夹层累及部位，分为两型。
近端主动脉夹层：夹层累及升主动脉、主动脉弓者。
远端主动脉夹层：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。
如果破口位于左锁骨下动脉开口以远并累及降主动脉，同又向近心端逆行剥离，累及主动脉弓，甚至升主动脉者，仍归为近端主动脉夹层。
（四） Crawford分型
主要为远端慢性主动脉夹层的分型，共分4型
I型：夹层累及全部胸降主动脉及部分腹主动脉。
II型：夹层累及全部胸降主动脉及全部腹主动脉。
III型：夹层累及远端胸降主动脉及全部腹主动脉。
IV型：夹层累及隔肌以下全部腹主动脉。
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位置不同
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