武汉新冠重症清零后,ICU里的“战争”还在继续( 四 )
华中科技大学附属协和医院(下称“协和医院”)重症医学科副主任医师邹晓静告诉澎湃新闻 , 无法确定新冠病毒对患者的病情造成了多大影响 , 持续的免疫功能低下 , 加上后继的气管插管、ECMO治疗 , 可能导致比较不好控制的继发感染问题 。
在武汉支援的北京协和医院内科重症医学科主任杜斌对澎湃新闻表示 , 相比非典 , 新冠肺炎对心脏的损害要严重得多 , “在新冠肺炎重症、危重病患中 , 大约有百分之二十到三十的病人是有心脏损害的 , 比例非常高 。 ”
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4月22日晚 , 华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU内 , 协和医院重症医学科副主任医师邹晓静和同事为其中一名患者翻身 。 因为患者身上管路太多 , 医护需小心助其翻身 。
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华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU 。 截至4月26日 , 该ICU内仍有10名摆脱新冠病毒、核酸双阴的病危患者 。
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华中科技大学同济医学院附属协和医院西院ICU内 , 空置下来的呼吸机等仪器 。 最高峰时这一开设了20张床位的ICU收治过19名患者 。
“这些病人的生命就掌握在我们手上”
救治这些病重患者确实棘手 。 “好多病人的身体都是‘千疮百孔’了 , 普通患者要恢复早就恢复了 , 越到后面恢复越难 。 ”不同的是 , 相比疫情集中爆发时期 , 各家医院有更充足的医疗条件 , 冉晓用“集合全国之力”来形容对这些新冠肺炎转阴后病重或病危患者的救治 。
他用五步法向澎湃新闻简述了救治这些病重或病危患者的治疗方案 , 第一步是继续积极的器官功能支持(包括ECMO、呼吸机、血液透析等);其次是严格预防和控制长期住院产生的感染;再给患者补充营养支持 , 有体力对抗疾病;在康复阶段 , 鼓励清醒的患者做一做主动性的锻炼 , 例如:伸脚伸腿、吹气球等 。 对于不能下床的患者 , 就由护士做身体松动训练;最后 , 再由心理团队通过电话、进病房的方式 , 对患者进行心理疏导 , 激发他们对康复的信心 。
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华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区ICU内 , 一名值班管床护士在为患者护理 。
除了科学的诊疗方案之外 , 同样重要的是重症科室医护人员全天候的看护 。
同济中法呼吸内科护士长李小攀一直牵挂着病区里一位病情最重的82岁老太太 。 老人是在4月中旬从其他病区转来的 , 目前已是新冠肺炎阴性 , 住院以来都是昏迷状态 。 老人还有高血压 , 同时有无法进食、无法排便等治疗护理难题 。
“对任何病人 , 都不能放弃 , 都要好好治疗 。 ”李小攀告诉澎湃新闻 , 为了更好地监控老人的生命体征 , 从老人转到她所在的病区 , 她就在每个班上排一个护士专职守在床边看护老人 。
除了实时关注老人身上的医疗设备 , 护士还要每隔两个小时为老人翻一次身 , 防止皮肤生出压疮 。 “如果不及时处理 , 压疮会导致感染 , 从而影响患者的预后 。 ”武大人民医院东院ICU护士长熊芙蓉说 。
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