远低于世界水平，中国宝妈更需读懂HMOs
来源网易数读
宝宝为什么需要喝母乳？中国的母乳喂养水平如何呢？Aptamil Profutura X 网易数读 发布数据报告 ， 为你揭开关于母乳的奥秘 。新冠肺炎疫情期间 ， 不少产妇妈妈可能都在担心这样一件事：如果自己确诊 ， 宝宝的哺乳怎么办？即便乳汁中不含病毒 ， 密切接触也可能传播病毒 。3月8日国务院联防联控机制新闻发布会上专家也表示 ， 目前尚不能确定确诊新冠状肺炎的产妇乳汁中是否含有新冠病毒 ， 对于确诊产妇 ， 不建议母乳喂养 ， 建议人工喂养的方式为好 。出于对宝宝营养摄入的考虑 ， 还是有不少人提出来 ， 可不可以把乳汁吸出来 ， 通过加热将病毒消灭以后再给新生儿喂养 。虽然这样的方法并不提倡 ， 因为加热以后乳汁当中可能会有一些营养成份的丢失 。 但也侧面说明了不少妈妈仍抱有能喂母乳就喂母乳的期盼 ， 因为母乳实在是上苍恩赐的“液态黄金” 。太多中国孩子 ， 吃不到母乳生养孩子是一件极其需要谨慎的事 ， 而孩子呱呱坠地后如何科学喂养 ， 一直是许多父母心头缠绕的困惑 。研究表明 ， 0-2岁是决定儿童一生营养与健康状况的关键时期[1] ， 而母乳是婴幼儿的理想营养来源 ， 也是确保儿童健康成长和发育的最有效措施之一 。 [2]世界卫生组织建议 ， 在婴儿出生的头一个小时里就应该开始母乳喂养 ， 同时建议纯母乳喂养直到6个月 ， 并在合理辅食喂养的基础上 ， 继续母乳喂养至2岁或2岁以上 。 [3]可惜的是 ， 和世界平均水平相比 ， 中国妈妈的纯母乳喂养率依然较低 。 根据中国发展研究基金会2018年发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》 ， 中国宝宝6个月内纯母乳喂养率为29.2％ ， 明显低于43％的世界平均水平和37％的中低收入国家平均水平 。
报告进一步指出 ， 从婴儿出生第4个月起 ， 许多中国妈妈在哺乳之余 ， 已经开始喂养宝宝辅食 ， 纯母乳喂养率快速下滑 。 到5月龄时 ， 这一比例降至24% 。统计上来说 ， 很少有母亲会因为身体原因失去哺乳能力 ， 而且母乳喂养便宜又方便 ， 为什么中国妈妈的纯母乳喂养率却会如此低迷不振呢？发表在知名医学杂志《柳叶刀》上的一份研究为这个问题提供了解答思路 。 该研究将影响母乳喂养的因素归结为个人、机构和社会结构三个层面 。 [4]个体层面因素包括母亲与婴儿的人口学因素 ， 如母亲的体重控制 ， 职业等；机构层面因素包括医疗卫生机构、社区及家庭以及工作单位等对母乳喂养的支持力度；社会层面因素包括社会竞争压力、社会对母乳喂养的支持、产假法律政策、市场环境 。 [4]这三个层面同时影响着母亲们的哺乳行为 ， 决定着母亲们是否能够按照WHO建议的最佳喂养方式哺乳 。 [4]达能纽迪希亚与复旦大学公共卫生学院联手 ， 通过对山东潍坊和上海80位母乳喂养过程中遭遇过难题的妈妈与12名相关从业者的研究调查 ， 发现个体和机构原因上存在哺乳知识欠缺、乳管堵塞、返回工作岗位后缺少公共哺乳空间等情况 ， 在不同程度上造成了妈妈们哺乳问题上的盲目与失措 。 [5]实际上 ， 母乳喂养不仅有利于婴儿的健康成长 ， 还可以帮助产妇恢复身材和保持身体健康 ， 可以降低母亲患乳腺癌和卵巢癌、2型糖尿病以及产后抑郁症的风险 。 [6]可惜的是 ， 城乡居民对这些哺乳知识的认知程度都不算高 ， 且中小城市及农村地区的认知率相较大城市有明显差异 。
而是否了解母乳喂养好处也和母乳喂养率高低直接相关 。 相比于对哺乳益处不了解的妈妈 ， 知晓信息的妈妈们平均喂养率高出7个百分点左右 。 [7]然而 ， 受限于诸如上班时间挤占哺乳时间、带薪产假的配套法律法规等客观因素的影响 ， 妈妈们的哺乳行为很容易受这些因素的影响 ， 因此喂养率也很难有所增长 。为什么宝宝应该吃母乳？众所周知 ， 母乳提供了婴儿健康发育所需的所有营养物质 ， 是新生儿及婴儿最理想的食物 。 但为了工作或其他原因 ， 仍然有部分妈妈放弃母乳喂养 。 然而 ， 放弃母乳喂养却对宝宝的影响很大 。母乳喂养有利于婴幼儿生长发育 ， 对婴幼儿体重 、身高的增长皆有促进作用 。 同时母乳喂养也能促进婴幼儿免疫系统、消化系统以及神经系统的发育 ， 降低腹泻、呼吸道感染的风险 。 [6,8,9,10]母乳中包含了很多种抗体可以帮助免疫系统的完善、提高宝宝的免疫力——比如帮助宝宝抵抗腹泻病和肺炎这两大导致全球婴儿死亡的疾病 。 [11]研究人员发现 ， 母乳喂养的宝宝在婴儿期、幼儿期患腹泻、呼吸道感染及因病入院、死亡的相对风险均低于非母乳喂养的宝宝 。
其次 ， 母乳喂养不仅有益于婴幼儿的成长发育 ， 而且能降低青少年时期以及成年后的肥胖、糖尿病等代谢疾病发生的风险 ， 从而有益于他们终身保持良好的健康 。 [6]最重要的是 ， 母乳含有很多的活性物质 ， 且母乳是无法替代的 。 人类至今尚未明晰母乳的所有功能性成分 ， 特别是母乳低聚糖 ， 这些成分会随着哺乳期的延长而变化 。 虽然低聚糖的变化规律目前已有报道 ， 但其变化机制我们并不完全知晓 。 [12]母乳低聚糖（HMOs）是母乳的第三大固体物质 ， 在母乳中的含量大概在5-15g/L 之间 ， 仅次于乳糖和脂肪 。HMOs是成分组成极其复杂的低聚糖的统称 ， 虽然其中每一种成分都是由3-10个单糖单位聚合形成 ， 但由于连接方式及糖链的种类不同 ， 最终形成了结构不同的低聚糖 。1994年 ， 达能纽迪希亚运用高精分析仪器 ， 首次完整描述了母乳低聚糖的分子结构分布：既存在短链的母乳低聚糖 ， 也有一小部分长链的母乳低聚糖 。 [13]目前测定HMOs里至少存在1000种结构不同的母乳低聚糖成分 ， 且具有不同功效 。大部分HMOs不能在胃内消化 ， 而是通过作为肠道内益生菌的食物 ， 支持肠道内双歧杆菌等有益菌群的定向增殖 ， 来维持免疫平衡 ， 从而完善婴儿肠道免疫系统；某些特异性亚型还能抑制致病菌的生长和病原体感染 ， 降低宝宝生病的风险 。 [14]
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