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结石胖友会@我的口干、眼干、乏力、烦渴多尿的元凶终于找到了


深圳市龙岗中心医院肾内科 沈明静
王阿姨岁今年66岁 ， 近10年来总感到口干 ， 需频繁喝水 ， 最近2年吞咽馒头、饼干之类的食物困难 ， 需用水、汤之类才能下咽 ， 眼干泪少 ， 异物感 ， 多个牙齿小片脱落到整个脱落或变黑 ， 总感乏力、多尿、食欲明显下降、体重近几年下降了5kg以上 。 那里也不想去 ， 也无力去 。 在当地看了多家医院 ， 做了一系列检查 。 王阿姨首先想到是得了糖尿病 ， 但所有检查都排除了糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肿瘤、眼科疾病等 ， 使用过很多药物治疗 ， 其中服用过中药治疗长达3个月以上 ， 但症状仍没有减轻 ， 且越来越严重 ， 她想是不是得了绝症 ， 医生和家属瞒着她 ， 想自杀的心都有了 。 后来在其他医生的介绍下 ， 去了风湿免疫科就诊 ， 10多年的口干、眼干、烦渴及乏力终于找到了元凶 ， 也终于得以确诊：干燥综合征伴肾小管酸中毒 。 干燥综合症是一种自身免疫性疾病 ， 典型的临床表现为口、眼干燥 ， 并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统 ， 引起的全身器官受累 。 表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、烦渴多尿等 。干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性 ， 发病率0.3-0.4% ， 在老年人群中高达0.77% 。 但由于本病的临床表现多样化 ， 易被忽视或误诊 。 在疾病早期无明症状 ， 同时一部分老年女性 ， 并没认识到口、眼干也是一种病 。
结石胖友会@我的口干、眼干、乏力、烦渴多尿的元凶终于找到了
本文插图
在以后日子里她按照医生的治疗方案 ， 做好眼睛护理知道避免较长时间看手机和电脑 ， 使用人造泪液滴眼和改善环境可以缓解眼干症状 ， 减轻角膜损伤和不适 ， 减少感染机会 。
掌握了正确的口腔护理 ， 口干应禁烟酒 ， 避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物 ， 如阿托品、山莨菪碱等 。 注意口腔卫生和做好口腔护理 ， 餐后一定要用牙签将食物残渣清除 ， 并勤漱口 ， 减少龋齿和口腔继发感染 。 发生口腔溃疡时 ， 可先用生理盐水棉球擦洗局部 ， 再用5%灭滴灵涂擦 。
肾小管酸中毒 在医生的指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特） ， 此药口感较好 ， 碱化尿液效果确切 ， 排酸护肾 ， 枸橼酸氢钾钠颗粒相比口服的碳酸氢钠而言是碱化尿液的优选 。 日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5g ， 共10g颗粒） ， 分三次饭后服用 。 早晨、中午饭后各一量匙 ， 晚上服两量匙 。 颗粒可以用水冲服 。
而且自行使用PH试纸操作（居家测试功能自带） ， 及时掌握尿液的酸碱度 ， 增加或减少口服剂量 。
【结石胖友会@我的口干、眼干、乏力、烦渴多尿的元凶终于找到了】经过以上治疗及改变生活方式 ， 王阿姨的上述症状均明显改善 ， 体重也在逐渐增加 ， 她又重新回到了正常的生活轨道上 。


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