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【美国】美国新冠确诊数超过80万，真实感染人数应该再乘50？( 二 )


综合一下厂家和内测的数据 ， 研究者认为该试剂盒灵敏度为80.3% ， 特异性为99.5% 。 这个指标 ， 其实已经非常不错了 。 在加州普测抗体的目的 ， 是想了解感染的范围到底有多大 ， 因此这其中最重要的技术指标就是特异性 。 如果特异性太低 ， 意味着假阳性会太高 ， 出现“错抓三千”的现象 ， 会夸大真正的感染率 。
感染率扩大50倍 ， 可能吗？ 用该试剂盒 ， 在3300人中查出有1.5%的人感染 ， 并不能推算出当地的感染率就是1.5% 。 因为抽样调查中 ， 男女比例、年龄分布、种族比例都与当地人口的情况有所不同 ， 这些因素都需要考虑 ， 对数据进行矫正 。 矫正以后 ， 感染率为2.81% 。 按照这个比例 ， 感染人数是54600人 ， 是所公布的确诊数（1100人）的49.6倍 。
如果是按照内测的灵敏度 ， 有一部分抗体阳性的人测不出来 ， 那感染率还会更高一点 ， 可以达到4.16% 。 相比之下 ， 2.81%的感染率就是一个比较保守的估计数字 。
而这个检测的特异性为99.5% 。 这意味着如果被检查的是1000个没有感染过新冠病毒的人 ， 可能出现5个假阳性 。 因为总共查了3300人 ， 所以理论上可能有16个是假阳性 。 还好检查出来的阳性结果有50人 ， 如果只是10多个人 ， 那估计都是假阳性了 。 可见 ， 不管检测试剂盒是否靠谱 ， 如果随便拿来瞎测 ， 然后就推算出一个结果 ， 那是非常不靠谱的 。
所以 ， 要估计真正的感染人数 ， 还需要打个折 ， 应该估计为34倍 ， 有37000人左右 。 这应该是最低限 ， 因为存在灵敏度的问题 ， 实际人数应该比这个数字多 。
即便是这个最保守的估计 ， 但数字仍然还是很惊人的 。 为什么会有那么多未确证的感染者？
克拉拉郡是加州较早出现感染的地区 ， 在没有任何防疫措施的情况下 ， 感染人数可以在两三天内翻一倍 ， 半个月就可以翻10倍 ， 只需要2个月的时间 ， 就可以从1个人变成1万人 。 所以 ， 要实现几万人感染 ， 并不是什么难事 。
很多人一想到新冠 ， 就想到呼吸机、插管、人工肺 ， 其实感染病毒的大部分人是症状比较轻 ， 甚至没有症状的 。
以“钻石公主号”邮轮为例 ， 在确诊的人中 ， 46.5%都是无症状的 。 虽然这些人中有一部分后来多少出现了症状 ， 但也不严重 ， 如果不是在邮轮上检查出来 ， 可能都不会知道被感染过 。 美国的罗斯福号航母上 ， 有660人确诊 ， 其中350人无症状 ， 占53% 。
目前的新冠检测 ， 主要是核酸检测 ， 由于检测能力的限制 ， 主要还是查有症状的人 ， 如果不能做到对疑似和密切接触者进行隔离 ， 累积的无症状和症状比较轻微的人数会越来越多 ， 未确诊的比例也就越来越大 ， 导致确诊人数只是实际感染人数的冰山之一尖尖角 。
感染人数一下子变大了34倍 ， 这听上去更吓人 ， 但是死亡率就降下来了 。 查了一下 ， 目前克拉拉郡的新冠病死率是3.9% ， 如果基数扩大34倍 ， 死亡率就只有0.11% 。
当然 ， 这并不是说新冠就不是问题了 。 与流感相比 ， 新冠所导致的重症比例还是很高的 ， 还是需要采取防护措施 ， 尤其是要保护好高风险的人群 ， 如老年人 ， 有基础病的人 。 除非有一个药物 ， 可以有效地解决重症的问题 。
这份研究引出的问题是 ， 美国到底有多少人已经感染了？肯定不止80万 ， 但是不知道该乘30 ， 还是50 。
参考文献：
① Bendavid E. et al. COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County California. medRxiv 2020: p. 2020.04.14.20062463.
本文原发“一节生姜（ID：yjsjusa）” ， 授权转载 ， 版权归原作者 。
本文编辑：张萌
审稿主任：杨小明


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