：近视手术能不能做两次？听听专家怎么说
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近视手术
近视激光手术通过切削角膜部分组织 ， 降低角膜屈光力 ， 从而矫正近视 ， 提高裸眼视力 。通俗地说 ， 这就相当于在角膜上戴了一副眼镜 。很多近视朋友都通过近视激光手术重获清晰视界 。然而 ， 我发现一些需要进行近视二次手术的患者 ， 往往对它心存抵触 。那么二次手术真就那么恐怖吗？什么情形下需要进行二次手术呢？
【：近视手术能不能做两次？听听专家怎么说】近视二次手术的情况较少发生 ， 但即便需要二次手术 ， 也很正常 ， 如同双眼皮手术往往需要进行二次手术一样 。手术的目的是让术后视力更清晰 ， 视觉质量更稳定 ， 感觉更舒适 。它大概分为主动设计二次手术和被动进行二次手术 。
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主动设计二次手术 ， 少了后顾之忧
每个人的眼部条件不一样 ， 个性化的手术方案设计就很重要 。在某些特定情况下 ， 有经验的医生会根据近视朋友的角膜厚度、角膜形态特定、屈光度等设计二次手术方案 。
比如 ， 患者第一次手术时为高度近视且角膜偏薄 ， 医生可以主动进行多光区设计或正常光区设计 ， 这样回退和眩光的可能性增加 ， 但可以节省角膜 ， 避免大光区的设计消耗更多的角膜（光学区越大消耗的角膜组织越多） 。
事实上 ， 只有极少数近视患者会有回退和眩光 。即使发生了回退和眩光 ， 由于一次手术设计方案节省了角膜 ， 术后一年左右再进行二次修补时 ， 可以扩大光学区 ， 此时切削的角膜厚度要比第一次少很多 ， 将残余度数和眩光等问题一并解决 ， 可以长久地获得清晰、舒适的视觉质量 。
我有一位患者左眼近视825度 ， 角膜厚度为510微米；右眼近视800度 ， 角膜厚度为500微米 ， 属于典型的高度近视和角膜偏薄 。他第一次手术时 ， 我们采用了薄瓣飞秒LASIK手术 ， 进行了多光区设计 ， 节省了角膜组织 。术后一年 ， 我又帮患者进行了二次LASIK手术增效 。因为第一次切削角膜少 ， 此次就可以扩大光区将术后出现的眩光和回退度数都解决 ， 相比较一次手术扩大光区切削角膜要安全得多 。患者如今的视力为1.0 ， 眩光也得到了缓解 。
大家应该明白一点 ， 就是如果一次手术时没有采取节省角膜组织的精准个性化设计 ， 即使后来出现再近视和眩光 ， 由于没有足够的角膜厚度 ， 也无法进行二次手术修复 。
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被动进行二次手术 ， 选择有经验的专家
近视手术后的恢复程度 ， 和眼睛条件、术前检查、术中患者配合、角膜伤口愈合的能力、专家技能、设备功能等因素相关 。某些患者手术后可能出现屈光回退、散光、眩光、再次近视等问题 ， 此时就需要找有经验的专家进行二次手术了 。
1.高度近视术后屈光回退
高度近视需要切削更多的角膜组织才能矫正近视 ， 术后角膜自身的修复反应被过度激活 ， 使创面的修复比正常状态下更加旺盛 ， 角膜组织再度增生变厚 ， 从而导致回退 。这种情况下 ， 如果剩余角膜厚度够 ， 完全可以在术后一年进行二次手术 ， 将增生的角膜组织切除 ， 使视力达到足够矫正 。
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