医林小修：明明脖子长个瘤，为什么医生非得说得了肺癌？
生活中总有很多意外是我们始料未及的！就比如说我的这个患者老方 ， 用他儿子的话来说 ， “来的时候明明是脖子长了个瘤 ， 怎么就变成肺癌了？”
【医林小修：明明脖子长个瘤，为什么医生非得说得了肺癌？】事情是这样的 。 一天 ， 我正在值班的时候 ， 一个中年男子带着一个老年男性来就诊 ， 说脖子长了个瘤 ， 让帮忙看看 ， 老年男性就是老方 ， 中年男子则是他的儿子小方 。
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我一看老方 ， 心里就咯噔一下 ， 一口黄牙 ， 至少20年烟龄 ， 右侧耳缘后下方有一个肿物 。 用手触诊 ， 质硬 ， 有压痛 。 我第一个感觉可能是肺癌淋巴结转移了 。 于是 ， 我有仔细询问了病人相关病史 ， 原来老方长期吸烟 ， 用他的话来说 ， “从旱烟到水烟再到纸烟 ， 都吸过！现在一天能吸两包烟 。 平时就是吸烟多了爱咳嗽 ， 一辈子没有大毛病 ， 从来没有住过院！”
询问完病史 ， 我建议老方先做个头、胸部CT和颈部彩超看看 。 老方一听 ， 急了 ， 说道：“医生你给我看脖子就行 ， 我头和肺都没有问题 ， 不用浪费钱！”我急忙安抚老方 ， 然后找个理由把小方叫到一旁说道：“您父亲这个情况 ， 头部和胸部CT是要做的 ， 这种情况 ， 一般是淋巴结肿大 ， 有可能是头部或者肺部肿瘤转移引起！”小方一听肿瘤 ， 满脸不信的说道：“不是脖子上长个瘤么？你怎么说是脑子和肺上转移的？”面对这种情况 ， 我只能又是一番解释 。 可是小方还是不相信 ， 最后我只能拿出医生的权威做担保 ， 他们父子才慢吞吞地去做了检查 。
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检查回来 ， 果不其然 ， 双肺多发占位性改变 ， 考虑肿瘤 。 这种情况 ， 肺癌的可能就非常大了 。 我拿出证据 ， 说服小方 ， 给老方安排了颈部淋巴结穿刺活检 ， 最终确诊了是肺癌转移引起的淋巴结肿大 。 最后 ， 在铁的证据面前 ， 老方和小方终于接受了事实 ， 积极配合我的治疗 。
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其实 ， 肺癌是一种极容易扩散的恶性肿瘤 ， 这种癌症通常转移前 ， 可能没有明显的咳血、疼痛等等症状 。 同时 ， 我们正常人的淋巴结很小 ， 表面光滑、柔软 ， 一般没有明显的压痛 。 肺癌为什么会转移到淋巴结？这是因为肿瘤细胞脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结 ， 并以此为中心生长出同样的肿瘤 。 但是淋巴结转移早期是感觉不到疼痛的 ， 只有用手触摸 ， 会感觉淋巴结质地坚硬 ， 特别是右锁骨上及颈部触及肿块 ， 要引起注意 ， 这是因为肺癌容易沿着淋巴管转移到颈部或锁骨上淋巴结 。 所以 ， 当我们发现颈部淋巴肿大 ， 用手触摸有疼痛的症状时 ， 一定要及时就诊 。
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最后 ， 我不得不再说一句老话：“吸烟有害健康！”肺癌的发生 ， 和吸烟有很大的关系 。 据调查统计 ， 80%以上的肺癌患者发病与吸烟有关 ， 吸烟者比不吸烟者患肺癌的危险性高15~20倍 。 所以 ， 年轻时吸烟 ， 年老后吸氧！如果想有好的身体 ， 戒烟势在必行！
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