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透析■新危机：美国越来越多的新冠患者肾衰竭

诊室医生说 ， 当他们努力治疗新冠患者时 ， 越来越多的病人需要做肾透析 ， 导致相关医疗器材严重稀缺 。
他们说 ， 他们不知所措 ， 不仅是因为患者陷入肾衰竭 ， 而且还因为人体对病毒的强烈反应经常导致他们的血液凝结过多 ， 而凝块容易堵塞透析过滤器 。
这是医生在新冠患者身上看到的新症状的一部分 。很多人并不是死于新冠病毒引发的肺炎 ， 而是其他器官的衰竭 。
纽约大学Langone医学中心的重症监护专家Sam Parnia博士说：“这种症状令所有人感到惊讶 。”
“他们没有因为无法获得足够的氧气而死亡 。他们实际上是由于其他并发症而死亡 ， 这主要是由于血块凝结造成的 。”
“这些血块堵塞了透析过程中用于清洁血液的过滤器 。”Parnia和其他医生告诉采访人员 ， “ICU病房已经在努力取得足够的设备和人员照顾病患 ， 但是需要太多的物资 。我们没有足够的过滤器了 。”
透析■新危机：美国越来越多的新冠患者肾衰竭
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透析设备
血块堵塞过滤器
位于乔治亚州的一个重症监护专家Enrique Lopez说 ， 他们也在经历同样的困境 。
他说：“血块严重凝结 ， 很容易堵塞过滤器 。”
凝血可能是细胞免疫系统对感染的强烈反应造成的 。医生说 ， 一些新冠病患正在经历过度反应 ， 结果是血块堵塞了他们的肺 ， 肝 ， 肾甚至大脑和心脏 。
Parnia说：“当人们报告尸检结果时 ， 他们会在体内各处看到血块 。”他说 ， 他怀疑血块正在损害肾脏 。
NYU Langone Health肾脏病负责人David Charytan博士说 ， 也有证据表明该病毒直接攻击肾脏 。
他说 ， 这导致的直接结果是 ， 重症监护病房需要更多的透析设备 。
他说：“上周我们有186名新冠患者接受了呼吸机治疗 。通常 ， 约10％的ICU患者需要透析 。但是现在有20%-30%的患者需要做透析 。而且ICU通常可以容纳118名患者 ， 因此186名患者意味着超过50％的超负荷 。”
Charytan补充说：“这是一次真正的斗争 。”
一些医生已经尝试使用血液稀释剂（例如肝素）来减少凝血 ， 但是没有足够的证据表明这种治疗是否可以帮助患者生存 。
需要更多的透析设备
他们正在努力地获取所需的设备和人员 。
提供所谓的连续性肾脏替代疗法或CRRT尤其困难 ， 这是一种在ICU中使用的每天24小时的低透析方法 ， 以避免对脆弱患者的心脏造成压力 。
上周 ， 哥伦比亚大学医学教授Jai Radhakrishnan博士在社交媒体上求助 。他在推特上写道：“纽约所有医院的透析护士 ， 透析设备和透析药液短缺 。”
Parnia说：“一个月前 ， 每个人都只是以为这是呼吸机的问题 。”公共卫生专家警告说 ， 美国缺乏足够的呼吸机来治疗需要治疗的患者数量 ， 通用汽车等公司将其生产线改为生产呼吸机设备 。
重症监护专家说 ， 现在呼吸机可能不再是主要需求 。
Charytan说：“我们不会用尽呼吸机 。我们将为需要透析的30％的病人用尽药品 。”
【透析■新危机：美国越来越多的新冠患者肾衰竭】Parnia说：“眼下 ， 透析是最需要的关键 。我不知道为什么他们将其称为新冠肺炎 。他们也可以将其称为新冠肾衰竭 。”


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