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肺癌■远离肺癌先得远离烟草

2020年4月15至21日是第26个全国肿瘤防治宣传周 ， 今年的宣传主题是“癌症防治共同行动” ， 呼吁提高全社会癌症防治意识和能力 ， 有效遏制癌症带来的社会危害 ， 切实降低癌症疾病负担 。
肺癌已成头号肿瘤杀手
吸烟则是最大致癌因素
每分钟约1.5个人被诊断为肺癌 ， 每分钟约1.2个人死于肺癌……肺癌已经成为我国的“头号肿瘤杀手” ， 且在全球呈上升趋势 ， 成为严重的公共健康问题 。
据2019年中国医学科学院肿瘤医院发布的我国恶性肿瘤流行病学数据显示 ， 我国肺癌患者的高发年龄在60至64岁 ， 无论农村或城市 ， 男性或女性 ， 肺癌的死亡率均位居首位 。 其中男性肺癌死亡率比第二位的肝癌高1倍 ， 而且发病率也居于首位 。 女性死亡率比第二位的胃癌也高1倍多 。
肺癌又分为非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞癌）和小细胞肺癌 ， 其中腺癌的发病率呈上升趋势 ， 尤其是女性和不吸烟人群中 ， 腺癌升高的比率更加明显 。
引起肺癌的危险因素有很多 ， 目前确切的危险因素是吸烟 。 中国医学科学院肿瘤医院王燕教授表示 ， 除此之外 ， 室内外污染、职业暴露、有慢性肺部疾病等也属于肺癌高危因素 。
“但是 ， 由于一些患者的肺癌症状不典型 ， 在早期难以发现 ， 所以还是要进行定期筛查 。 ”王燕教授表示 ， 肺癌早期可无明显症状 ， 随着病情的发展 ， 可能出现相应的呼吸道症状 ， 如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等 ， 但并无特异性 。 只有当肺癌转移到脑或骨骼后才会发生一些转移后的症状 ， 如头痛或骨骼疼痛 。 因此仅通过症状判断还不足以早期发现肺癌 ， 建议年龄大于40岁且有一项或多项高危因素的人群进行定期筛查 ， 以便尽早发现肺癌和癌前病变及时治疗 。
治疗手段越来越多
越早发现疗效越好
近20年来 ， 肺癌的治疗手段越来越多 ， 既有手术、放疗、消融等局部治疗手段 ， 又有进展突飞猛进的靶向治疗、免疫治疗、化疗、抗血管治疗等内科治疗 。
“不同的治疗手段 ， 适用于不同的人群 。 ”王燕教授强调 ， 在诊断肺癌时 ， 一定要先进行定性诊断 ， 即判断是良性还是恶性的、是否有基因突变、是什么类型的基因突变 ， 以便选择不同的靶向治疗 ， 再进行分期诊断 ， 即确认肿瘤范围 。
有的肿瘤原发灶虽然很小 ， 但可能很早就出现了远处转移 ， 所以一旦怀疑是恶性肿瘤就要做全身检查 ， 以判断肿瘤的范围 ， 再根据肿瘤范围 ， 选择治疗的手段 。 这也是为什么早期、中期和晚期的治疗手段完全不同 。
总体来说 ， 早期发现的治疗效果最好 。 目前Ⅰ期患者5年生存率可以达到80%至90% ， 中期经过合理的优化治疗手段 ， 5年生存率也可以达到30%左右；晚期患者在有了靶向和免疫治疗后 ， 5年生存率也越来越高 ， 虽然距离我们的期望值仍有很大距离 ， 但较十年前已有很大改善 。
治癌不及防癌
六个措施简单有效
肺癌已成为危害健康的超级杀手 ， 降低肺癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题 。
世界卫生组织提出 ， 三分之一的癌症是可以预防的 ， 三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治 ， 另外三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施减轻痛苦、延长生命 。
治癌不及防癌 。 针对性地改善不健康的生活方式和早筛早诊早治可以有效预防肺癌 ， 降低发病率 。
生活中 ， 我们可以从这六个肺癌一级预防措施做起——
1
不吸烟、戒烟 ， 珍惜生命 ， 远离烟草；
2
可能有职业暴露者做好防护措施；
3
尽量避免室内空气污染 ， 选用环保装修材料 ， 完成装修或入住时进行检测；
4
尽量避免被动吸烟和油烟 ， 在烹调全过程中始终开着抽油烟机；
5
室外空气污染较严重时减少外出晨练 ， 必须外出时佩戴口罩；


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