「艺术时尚人生」得了肝病就吃药？三甲教授：戒掉这4个坏习惯，好肝自然就来了
西医对脂肪肝病因的认识
脂肪肝发病率的增高与人们生活水平的提高和饮食结构的改变关系密切 。 根据病因 ， 脂肪肝可分为营养性、酒精性、肝炎性、药物性、内分泌性等 。 其中以营养过剩和饮酒过量所引起的脂肪肝最为多见 。
西医认为 ， 可引起脂肪肝的因素有很多 ， 同一患者的脂肪肝可能是不止一种因素引起的 。 目前公认的可引起脂肪肝的因素主要是营养因素 。
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营养过剩和营养不良均可引起脂肪肝 。
随着人们生活水平的提高 ， 高热能、高脂肪类食物摄入增多 ， 而运动量却大幅度减少 ， 造成肥胖症、高脂血症的发病率逐年增高 。 据报道 ， 50%的肥胖患者患有不同程度的脂肪肝 。 营养不良性脂肪肝常见于全胃肠外营养的患者 ， 另外为了减肥而快速减重者也可患脂肪肝 。 在我国的贫困山区 ， 由于摄入蛋白质不足而患脂肪肝的也不少 。
【「艺术时尚人生」得了肝病就吃药？三甲教授：戒掉这4个坏习惯，好肝自然就来了】1.营养过剩
长期过食肥甘厚腻的高脂膳食、糖摄入量过多、素食过少 ， 出现营养过剩 ， 从而引起体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱 ， 造成血脂或血糖升高 ， 形成营养过剩性脂肪肝 。 这类患者主要见于肥胖及疾病恢复期的患者 ， 也见于一些运动量过少的正常人 。 普查显示 ， 约50%的肥胖者可并发脂肪肝 ， 重度肥胖者 ， 脂肪肝发病率在60%以上 。 我国常见急性肝炎恢复期和慢性活动性乙肝表面抗原（HBsAg）阳性又伴丙氨酸氨基转移酶（谷丙酶）增高者 ， 因不适当地增加营养和减少体力劳动而致肥胖性脂肪肝 。
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2.营养不良
营养不良是一种慢性营养缺乏病 ， 主要是人体长期缺乏能量和蛋白质所致 。 根据发病原因不同 ， 可分为原发性和继发性两大类 。
原发性营养不良主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足 ， 长期不能满足人体生理需要所致 ， 多发生在发展中国家或经济落后地区；在灾荒年代或战争时期发生率最高 ， 各年龄组人群都可发生 ， 但以婴幼儿最为多见 。 妊娠期、哺乳期、儿童生长发育期 ， 以及婴儿因乳汁不足或断奶后饮食供给不合理 ， 或并发其他传染病等 ， 引起机体热能和蛋白质需要量增加而供给不足的情况下 ， 有时也可诱发原发性营养不良 。
继发性营养不良多由其他疾病所诱发 。 欧美等发达国家年长儿童和成年人中发生的营养不良 ， 以继发性为多 ， 常见于吸收不良综合征、慢性感染性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病 ， 由于食欲下降、吸收不良、分解代谢亢进及消耗增加等所致 ， 如炎症性肠病患者脂肪肝的发生率可达15%~54% 。
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根据其临床表现 ， 可将营养不良分为消瘦型、水肿型和混合型3种类型 。
（1）消瘦型又称营养不良性消瘦 ， 主要因能量严重不足所致 ， 体重下降为主要特征 。 脱水、酸中毒 ， 以及电解质紊乱常是致死原因 。 其原因可能为长期处于饥饿状态的营养不良患者 ， 因低血糖刺激交感神经 ， 加剧脂肪分解诱发脂肪肝 ， 但随着禁食时间的延长 ， 因其他组织利用脂肪作为热能的主要来源 ， 肝内脂肪蓄积反见减轻甚至消失 。
（2）水肿型又称恶性营养不良 ， 多为饮食中蛋白质严重摄入不足所致 ， 以全身水肿和生长发育迟缓为特征 。 主要见于非洲和南亚以淀粉类食物（如白薯）为主食的儿童 ， 可出现肝细胞脂肪变和纤维化 ， 但不会进展为肝硬化 。
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