「」服文拉法辛多久才有效？遇到副作用如何处理？听听药师怎么说
文拉法辛是一种去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取抑制剂 ， 是目前临床上使用广泛的抗抑郁和抗焦虑药 ， 主要通过抑制神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取 ， 升高这两种神经递质在突触间隙的浓度 ， 增强它们的中枢功能 ， 从而发挥抗抑郁和抗焦虑作用 ， 在临床上主要用于治疗各种抑郁症和广泛性焦虑症 ， 尤其适用于伴有焦虑的抑郁症 。
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文拉法辛有75mg和150mg两种规格 ， 大多数患者推荐的起始剂量为每天75mg ， 对于老年患者、新发病患者以及对药物比较敏感的患者 ， 推荐起始剂量为每天37.5mg ， 服药后观察4-7天 ， 如果患者能够耐受 ， 可以增加至每天75mg ， 对于轻度抑郁症患者 ， 一般服用75mg便可有效缓解症状 ， 但是对于中、重度抑郁症患者 ， 往往需要增加剂量 ， 服药后至少观察4天 ， 如果效果不佳 ， 可以逐渐增加剂量 ， 建议每次增加75mg ， 最多可以增加至每日225mg ， 保证用药安全有效 。
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对于抑郁症 ， 文拉法辛一般服用2-4周开始起效 ， 达到治疗剂量后 ， 至少还需要服用6-8周才能充分发挥疗效 ， 控制抑郁症状 ， 达到临床治愈 ， 之后应持续进行4-6个月的巩固治疗 ， 然后继续进行6-8个月的维持治疗 ， 防止抑郁症复发；对于广泛性焦虑症 ， 文拉法辛一般服用1-2周开始起效 ， 严重焦虑症起效时间可能会延长至2-4周 ， 达到治疗剂量后 ， 继续服用观察6-8周 ， 如果服用6-8周仍然无效 ， 可换用其他抗抑郁药 ， 或联合其他抗抑郁药 。对于治疗有效的患者 ， 应继续巩固治疗2-6个月 ， 然后维持治疗12个月 ， 预防焦虑症复发 。
文拉法辛对去甲肾上腺素和5-羟色胺受体有高度选择性 ， 与胆碱受体、组胺受体和α-肾上腺素受体没有明显的亲和力 ， 因此相应的副作用较少 ， 安全性和耐受性良好 ， 副作用通常轻微 ， 持续时间短 ， 很少因副作用而中断治疗 ， 下面就文拉法辛常见副作用以及处理方法进行一一说明：
1.胃肠道系统：胃肠道反应是文拉法辛最常见的副作用 ， 常见恶心、腹泻、腹痛、呕吐、厌食、消化不良等 。处理方法：以小剂量开始服用 ， 逐渐增加剂量 ， 可有效减少胃肠道反应 ， 也可以食物作为缓冲 ， 选择餐时或餐后服用 ， 可以减少食物对胃肠道的刺激 。
2.神经系统：常见头痛、头晕、失眠、焦虑、乏力、嗜睡、震颤等副作用 ， 无适宜的解决方法 ， 这些症状一般会随着服药时间延长而逐渐减轻或消失 ， 可逐步耐受 。
【「」服文拉法辛多久才有效？遇到副作用如何处理？听听药师怎么说】
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3.心血管系统：常见高血压 ， 通常与剂量相关 。解决方法：有高血压病史者应慎用文拉法辛 ， 建议如果每日用药剂量超过150mg（2粒） ， 应常规监测血压 ， 必要时可给予药物治疗 。
4.生殖系统：常见勃起功能障碍、射精异常、高潮异常等 。解决方法：出现勃起功能障碍的患者 ， 如果对性生活要求较高 ， 可以使用他达那非或西地那非等扩张阴茎海绵体局部血管的药物 ， 在性刺激的辅助下 ， 使阴茎海绵体的血液充盈 ， 增强勃起功能 。
5.撤药综合征：与其他精神药物一样 ， 长期服用文拉法辛突然停药可能会出现撤药综合征 ， 常见表现为呕吐、腹泻、厌食、失眠、嗜睡、恶梦、头痛、头晕、口干、激越、情绪烦躁、神经质、焦虑、疲劳、电击感、轻躁狂、震颤、出汗等症状 ， 这些症状通常有自限性 ， 可自行缓解 。解决方法：推荐长期服用文拉法辛需要停药时 ， 应逐渐减量 ， 避免突然停药 ， 停药方案以每周减少1粒为宜 。
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