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『』这类病易被忽略却尤其「偏爱」女性，一定要注意！( 二 )


其实甲状腺结节大多是甲状腺内异常团块 ， 大多数人是没有什么感觉的 ， 毫不影响日常生活 。只有在医生触诊、体检或是在超声检查时才会被发现 。
对于甲状腺结节 ， 大家千万不要恐慌 ， 咱们通过数据可以知道 ，大概有85%~95%的甲状腺结节是良性的 ， 只有5%~15%的甲状腺结节是恶性的 。所以当我们发现结节的时候 ，最需要的是鉴定结节的良恶性 。
有哪些方法可以帮助我们诊断呢？
1. 甲状腺功能及抗体检查：尤其要关注TSH水平 ， 如果TSH水平升高 ， 甲状腺癌的风险就会增高；如果TSH降低 ， 需要进一步进行甲状腺核素成像 ， 以判断结节性质 。
2. 超声检查：可以最直接准确地了解结节的特征、大小、质地（实性还是囊性）以及颈部淋巴结的情况 。很多医生通过超声检查报告单就可以诊断出来结节的良恶性了 。
3. 甲状腺细针穿刺术：穿刺检查是评估结节良恶性的金标准 。对于大多数良性的甲状腺结节 ， 我们不需要特别治疗 ， 建议定期随访即可 。
对于 妊娠期甲状腺结节的女性来说 ， 要 对医生说清楚病史 ， 并 完善血清TSH和超声检查 。当我们被诊断为良性结节 ， 不需要特殊的监测 ， 除非在妊娠期间甲状腺结节快速增大并出现压迫的情况 。
『』这类病易被忽略却尤其「偏爱」女性，一定要注意！
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桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎
「桥本」是常见的自身免疫性甲状腺疾病 ， 本病在早期没有什么特别的感觉 ， 很多患者不会特别重视 。
但是在中青年女性中 ， 当 检查出弥漫性甲状腺肿大的时候 ， 大家就应当警惕了 。需要再完善甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）、尿碘及血沉的检测进一步确诊 。
在「桥本」患者中 ， 会有甲状腺功能减退症状 ， 少数会有甲状腺功能亢进症状 ， 另外大部分患者的甲功指标正常 。所以我们常说「桥本」的早期会出现甲亢症状 ， 晚期又会出现甲减症状 。
对于 桥本甲亢的患者 ，原则上不用抗甲状腺药物（ATD） ， 因为不少患者是一过性的甲亢 ， 如果药物剂量没有及时调整 ， 很容易出现甲减的情况 。若想要控制甲亢的症状 ， 一般建议服用 β受体阻滞剂 。
若诊断为 桥本甲减 ， 需要服用 左甲状腺素（L-T4）治疗 ， 定期复查调整用药 ， 维持甲状腺功能正常 。
「桥本」患者通常在检查时会发现 甲状腺组织肿大 ， 质地变化 ， 形成甲状腺结节 ， 临床上大多数会建议服用 左甲状腺素片（L-T4）治疗 。
在饮食方面 ， 若 摄入碘含量过多会增加患「桥本」的风险 ， 所以日常生活中要控制含碘食物的摄入 ， 保护甲状腺滤泡细胞不被自身免疫破坏 。少吃些含碘高的食物 ， 像紫菜、海带、海鲜等食物 。大家可以多吃些高纤维的食物 ， 比如粗粮、水果、绿色蔬菜和高蛋白的食物 。
妊娠期的「桥本」患者也不可掉以轻心 ， 如桥本甲减或者TPOAb阳性等患者 ， 会 增加流产的风险 ， 还会影响到宝宝智力和生长发育 。
所以在备孕期及妊娠期都要定期检测甲功和抗体的指标 ， 通常会建议患者服用左甲状腺素（L-T4） 。可能很多准妈妈们考虑到宝宝的健康 ， 都不愿意服用药物 ， 大家不用担心 ，在哺乳期和妊娠期 ， L- T4都是安全的 ， 是临床首选药物 。
甲状腺癌
甲状腺癌
甲状腺癌又称作 甲状腺恶性肿瘤 ， 早期不容易被发现 ， 通常也是在体检或者行超声检查的时候才会被发现 。
据统计现在甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌的人数明显增加 ， 因此完善的检查是不可缺少的 。在上述关于甲状腺结节的检测中也提及到 ，甲状腺超声检查是首选方法 ， 甲状腺细针穿刺是评估结节良恶性的金标准 。
对于确诊为恶性甲状腺结节的患者 ， 我们应当 进行手术治疗 ， 需要进行手术评估及完整的检查 ， 根据患者的个人情况进行甲状腺全切术、淋巴结清扫或其他手术方式 。


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