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#世界嗓音日#锐读丨世界嗓音日：军医带你了解人的第二张“面孔”( 二 )


【#世界嗓音日#锐读丨世界嗓音日：军医带你了解人的第二张“面孔”】 第二 ， 发病时间 。发病时间短 ， 在数天或1-2周 ， 有近期上呼吸道感染病史 ， 最常见的是急性喉炎 ， 声嘶轻重程度不一 ， 轻者音哑 ， 发声费力 ， 重者甚至失声 。急性喉炎经过治疗嗓音可以很快恢复正常 。在此期间要避免用声过多 ， 大声喊叫 ， 歌唱等 。发病时间在数天或数周 ， 有过暴力用声史 ， 如争吵、喊叫等 ， 还有可能出现声带粘膜下出血 。发病时间在数月至数年 ， 包括的疾病较多 。炎症性疾病如慢性喉炎、反流性喉炎；声带良性增生性疾病如声带小结、声带息肉、声带Reinke水肿；声带的良性肿瘤 ， 如血管瘤、平滑肌瘤；声带癌前病变如声带粘膜白斑、喉乳头状瘤、声带不典型增生、声带癌等 。因此 ， 如果声音嘶哑持续2周仍没有好转 ， 要及时到医院就诊 ， 查明原因 。
如果声音嘶哑是从你记得的小时候或十几岁时就有 ， 并且声音低哑 ， 发声无力 ， 音色暗不洪亮 ， 发声易疲劳 ， 男性朋友音调升高 ， 很有可能是声带沟 。声带沟是单侧或双侧声带上纵形的沟纹 ， 主要原因是先天性发育异常 ， 部分是继发于后天的感染等因素 。高清喉镜或频闪喉镜检查可以确诊手术和发声训练是主要的治疗方法 。
第三 ， 声音嘶哑的程度 。如果嗓音时好时坏 ， 在用声多、饮酒、劳累的情况下嗓音变差 ， 休息后好转 ， 发声容易疲劳 ， 音域变窄 ， 特别有长期用声史者 。患慢性喉炎 ， 声带小结 ， 声带息肉 ， 声带肥厚的可能性较大 。如果声音嘶哑进行性加重 ， 并有喉痛 ， 咳血 ， 呼吸困难 ， 吞咽困难等症状 ， 要考虑喉部结核 ， 喉部良恶性肿瘤的可能 。
第四 ， 生活习惯和方式 。吸烟对嗓音伤害很大 ， 如果有长期的吸烟史（20年以上） ， 每天吸烟量较大（1包以上） ， 声音嘶哑逐渐加重 ， 要警惕喉癌的可能 。大多数喉癌患者都有明确的吸烟史 。声门型喉癌早期可以表现为声带白斑 ， 粘膜不光滑新生物等 ， 随着肿瘤增大可以呈菜花样、溃疡样 ， 累及喉内肌导致声带运动障碍 ， 严重会出现呼吸困难 ， 吞咽困难 。声门上型和声门下型喉癌 ， 早期较少出现声嘶 ， 不易发现 。除声嘶外 ， 喉癌的症状还有喉部疼痛、痰中带血、吞咽困难、咽部异物感 。早发现、早诊断、早治疗 ， 能明显提高喉癌的治愈率 。
长期吸烟者 ， 如果嗓音表现为音调降低 ， 有些女性接近男性音调 ， 音色低沉不明亮 ， 嗓音粗糙 ， 不能发高音 ， 是声带任克氏水肿的典型表现 。任克氏水肿是发生在声带Reinke’s间隙的一种慢性、进行性水肿及息肉样病变 。表现为声带弥漫性水肿 ， 柔软 ， 透亮 。此类疾病可以通过手术改善发声质量 。
饮酒也是喉癌的危险因素之一 ， 重度吸烟并饮酒者患喉癌的危险性将明显增加 ， 两种有协同作用 。
第五 ， 职业和性格与嗓音障碍 。嗓音障碍具有职业聚集性 ， 也就是说 ， 在某些职业中嗓音障碍发病率高于一般人群 。传统的职业用声者包括播音员、话务员、教师、歌唱演员 。此外 ， 售货员、售票员、餐厅服务员、调解员、网络主播这些职业也是高发人群 。职业用声者的声嘶以声带小结、声带息肉、声带肥厚、声带炎等良性疾病或功能性发声障碍为主 。声带息肉一般应手术治疗 ， 声带小结在保守治疗无效的情况下可以手术 ， 声带炎、声带肥厚等一般不需要手术 。


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