肿瘤：肿瘤指标高了！我是不是得癌症了？肿瘤指标，究竟是个啥？( 二 )
在临床实践中 ， AFP、CEA、PSA、SCC、CA15-3、CA125、CA19-9等一些肿瘤标志物 ， 常常在较为年长的患者中应用 ， 作为肿瘤筛查的手段之一 。 常用的检查组合有肿瘤五项、肿瘤九项、肿瘤十二项等 ， 具体包含的指标在各个检查机构之间也有差异 。 下表就列举了一些较为常用的肿瘤标志物 ， 并指出了可能与某项肿瘤标志物相关的恶性肿瘤以及可能引起该项肿瘤标志物升高的良性情况 。
表一 肿瘤标志物及相关良恶性疾病：
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另一方面 ， 在许多肿瘤的治疗过程中 ， 相应的肿瘤指标根据其半衰期不同 ， 间隔一定时间定期检测可以作为疗效的监测指标 。 对于具有某些肿瘤病史的患者 ， 即使是因其他原因住院 ， 常规也会选择相应的肿瘤标志物作为监测是否复发的手段 。 对于不同的肿瘤选择的肿瘤标志物也各不相同 。
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表二 肿瘤及其辅助诊断、疗效监测、复发监测的常用肿瘤标志物
每一种肿瘤标志物都可能与一系列的恶性肿瘤相关 。 那在体检时 ， 我们是不是需要把表中的17 肿瘤标志物全都查一遍呢？在上表中没有罗列出的肿瘤标志物是不是也要想方设法全都查到家呢？
答案当然是否定的 。
这么做既不经济实惠 ， 也很难实现 ， 甚至还可能给自己带来不必要的恐慌 。 除了AFP和PSA之外 ， 不提倡对无症状人群进行普查 。 然而 ， 对于高危人群 ， 如60岁以上、有家族史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发地区的人群 ， 可以用作筛查的手段 。
实际上 ， 一般体检中包含的肿瘤指标检测基本都能满足绝大部分人群的需求 。
【肿瘤：肿瘤指标高了！我是不是得癌症了？肿瘤指标，究竟是个啥？】协同作战：不能全靠肿瘤标志物啊！
对于各个肿瘤 ， 究竟哪些人群需要筛查？是不是适合用肿瘤标志物来筛查呢？最后 ， 我们就根据不同的肿瘤来介绍一下相应的肿瘤标志物或其他更好的筛查手段！
1.前列腺癌：PSA是目前前列腺癌最为理想的血清肿瘤标志物 ， 可以用于前列腺癌的筛查、分期、预后评估、疗效判断、复发监测等各个环节 。 在进行PSA检测之前需要注意排除与前列腺相关操作的影响 ， 如肛门指检、膀胱镜检、前列腺活检等 ， 尽量在这些检查之前或检查之后一周进行PSA检测 。 如有前列腺炎 ， 则应在炎症消退后进行检测 。
2.结直肠癌：并不建议以CEA作为普通人群早期结直肠癌的筛查 ， 但对于50岁以上人群应以粪潜血试验（FOBT）作为结直肠癌的筛查手段 。 在采集标本前应该严格遵照要求进食、多次检测 ， 以免影响结果 。 而CEA、CA199、CA242等肿瘤标志物则主要在结直肠癌治疗及随访等过程中使用 。
3.乳腺癌：并不推荐以CA15-3、CEA等作为普通人群乳腺癌筛查的手段 ， 乳腺癌的筛查主要应使用钼靶摄片、乳腺超声等影像学手段进行 。 乳腺癌患者应常规检测雌激素受体ER、孕激素受体PR、HER-2基因、uPA、PAI-1等项目 。
4.卵巢癌：不推荐CA125单独用于无症状普通妇女的卵巢癌筛查 ， CA125与阴道超声联合检查可用于具有卵巢癌家族史妇女的卵巢癌筛查 ， 检测CA125应注意避开月经期 。 CA125可在卵巢癌治疗及随访等过程中使用 。
5.肺癌：现有的肺癌肿瘤标志物不推荐用于无症状人群或高危人群的肺癌筛查 ， 影像学手段如胸部CT会是更好的选择 。 NSE对于SCLC敏感 ， CYFRA21-1对NSCLC敏感 ， SCC对肺鳞癌敏感 。 上述肿瘤标志物可在肺癌治疗及随访等过程中使用 。
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