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[肺炎]欧洲著名重症期刊在线发表新冠肺炎救治“江苏经验”

3月18日 ， 欧洲著名重症期刊《Annals of Intensive Care》在线发表了论文《重症关口前移是降低新冠肺炎患者病死率的关键：江苏经验》 。文章由江苏省新冠肺炎医疗救治专家组副组长、重症医学组长、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅教授和江苏省新冠肺炎医疗救治专家组组长、江苏省人民医院黄茂教授作为通讯作者 ， 中大医院重症医学科孙骎博士作为第一作者 ， 著名重症医学专家、中央指导组专家组成员、中大医院重症医学科邱海波教授指导 。他们向世界分享江苏零死亡的救治经验 ， 希望能帮助更多国家救治新冠肺炎重症患者 。
[肺炎]欧洲著名重症期刊在线发表新冠肺炎救治“江苏经验”
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向世界分享“江苏经验”
【[肺炎]欧洲著名重症期刊在线发表新冠肺炎救治“江苏经验”】杨毅主任介绍 ， 江苏省在这次抗击新冠肺炎疫情中交出了一份比较满意的答卷 ， 虽然老年患者（最大98岁）、基础疾病占比达20%左右 ， 重症患者约占10% ， 但是目前早已清零 ， 并且患者零死亡 ， 此外还成功进行了两例新冠肺炎转阴患者的肺移植手术 ， 多做了两道“附加题” 。
杨毅教授介绍 ， “江苏经验”主要体现在以下四点：一是 ， 关注高危患者和重症患者的早期识别 。在江苏省新冠病人救治过程中 ， 一个重要的策略是将重症关口前移 ， 对所有患者进行早期筛查 。对新冠肺炎患者每天筛查两次 ， 并定期监测呼吸率、心率等 。一旦发现异常 ， 将患者转至重症监护病房(ICU) ， 由ICU医生和护士接管治疗 。另外 ， 建议采用预警模型与早期筛查相结合的流程 ， 对高危患者进行识别 ， 对所有患者进行筛查 ， 为早期干预提供可能 。
二是 ， 在重症团队主导下的早期干预治疗 。目前尚无有效的针对新冠肺炎的抗病毒治疗 ， 因此降低死亡率的重要途径是及早采取强有力的干预措施 ， “治疗先上去 ， 提前干预 ， 阻断轻型发展为重型 ， 重型发展为危重型 。”如俯卧位通气这一原来用于改善中重度ARDS患者的方法 ， 在江苏省新冠肺炎病人中 ， 首次尝试清醒俯卧位的治疗 ， 并发现清醒俯卧位可以显著改善肺不均一性、降低气管插管率 。
三是 ， 实行临床专家主导的分层管理策略 。“全省的重病人 ， 我一个是看不完的 ， 因此就要形成责任到人的制度 。”在疫情发生之初 ， 江苏省便成立了临床专家指导下多学科交叉全省分级管理小组 ， 对所有新冠肺炎患者提供医疗指导 ， 小组的成员主要是来自三级医院的重症医学专家和呼吸医学专家 。按照地理位置江苏省被划分为五个区域 ， 每个片区有专门的医学专家负责 。“到每天下午5点汇总需要全省专家组会诊的病例 ， 第二天上午进行全省远程会诊 。形成了层层递进 ， 环环相扣的治疗管理模式 。”这种层级分明、逐层反馈的管理机制使得有效的医疗干预成为可能 。
资源整合与调配则是治疗的保障 ， 杨毅主任介绍 ， “要有相对应的人力、物力的配置 ， 这样才能更好提高救治水平 。”江苏省卫生部门统一整合和调配包括一线医护人员和医疗防护物资在内的各种资源 ， 保障患者能接受到及时有效的医疗救治 。共计234名临床工作人员投入到新冠肺炎患者的治疗和护理中 ， 并有3500名储备临床工作人员 ， 充足的物质和人力资源是控制新冠的重要基石 。
全省奔跑只为奋力守护重症病人
这些经验的总结 ， 都是杨毅教授与专家组成员一起讨论出来 ， 也是他们全省奔跑 ， 奋力守护的结果 。作为江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组副组长、重症医学组组长 ， 杨毅和专家们的任务就是保护江苏一方平安 。从大年二十九开始 ， 杨毅没有休息过一天 。
徐州、镇江、苏州、无锡……江苏的13地市 ， 这2个多月 ， 杨毅主任跑了个遍 。有时一天就要穿梭在3个城市间 ， 一大早从南京出发 ， 赶往一个地点 ， 把所有的重症病人查过一遍 ， 指导当地医生救治要点后 ， 就要马不停蹄的赶往下个地点 ， 再回到南京时一般都是深夜了 。“有一次 ， 去了连云港就想着可以顺道再去徐州看看 ， 既然都出来了 ， 那就尽量多的跑几个医院看看吧 。全省各地的重症病人的情况 ， 我都要摸透才放心 。”杨毅说道 。


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