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「医者仁心124961557」中医内科常见病丨虚劳辨证论治( 三 )


治法：滋阴养心 。
方药：天王补心丹 。
本方为滋阴养心的常用方剂 。 方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热 ， 人参、茯苓、五味子、当归益气养血 ， 丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂养心安神 。
火热偏盛而见烦躁不安 ， 口舌生疮者 ， 去当归、远志之辛温 ， 加黄连、木通、淡竹叶清心泄火 ， 导热下行 。 潮热 ， 加地骨皮、银柴胡、秦艽清退虚热 。 盗汗 ， 加牡蛎、浮小麦固表敛汗 。
3、脾胃阴虚
症状：口干唇燥 ， 不思饮食 ， 大便燥结 ， 甚则干呕 ， 呃逆 ， 面色潮红 ， 舌干 ， 苔少或无苔 ， 脉细数 。
治法：养阴和胃 。
方药：益胃汤 。
本方具有滋阴益胃的功效 ， 方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液 ， 冰糖养胃和中 。
口干唇燥甚者 ， 为津亏较甚 ， 加石斛、花粉滋养胃阴 。 不思饮食甚者 ， 加麦芽、扁豆、山药益胃健脾 。 呃逆 ， 加刀豆、柿蒂、竹茹扶养胃气 ， 降逆止呃 。 大便干结 ， 将原方之冰糖改用蜂蜜 ， 以收润肠通便之效 。
4、肝阴虚
症状：头痛 ， 眩晕 ， 耳鸣 ， 目干畏光 ， 视物不明 ， 急躁易怒 ， 或肢体麻木 ， 筋惕肉困 ， 面潮红 ， 舌干红 ， 脉弦细数 。
治法：滋养肝阴 。
方药：补肝汤 。
本方具有养血柔肝 ， 滋养肝阴的功效 ， 方中以地黄、当归、芍药、川芎养血柔肝 ， 木瓜、甘草酸甘化阴 ， 麦冬、枣仁滋养肝阴 。
头痛、眩晕、耳鸣较甚 ， 或筋惕肉困 ， 为风阳内盛 ， 加石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜平肝熄风潜阳 。 目干涩畏光 ， 或视物不明者 ， 加枸杞子、女贞子、草决明养肝明日 。 急躁易怒 ， 尿赤便秘 ， 舌红脉数者 ， 为肝火亢盛 ， 加龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火 。
5、肾阴虚
症状：腰酸 ， 遗精 ， 两足痿弱 ， 眩晕 ， 耳鸣 ， 甚则耳聋 ， 口干 ， 咽痛 ， 颧红 ， 舌红 ， 少津 ， 脉沉细 。
治法：滋补肾阴 。
方药：左归丸 。
本方具有较强的滋补肾阴的作用 。 方中以熟地、龟板胶、枸杞、山药、菟丝子、牛膝滋补肾阴；山茱萸、鹿角胶温补肾气、助阳生阴 。
遗精 ， 加牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精 。 潮热、口干、咽痛、脉数为阴虚而火旺 ， 去鹿角胶、山茱萸 ， 加知母、黄柏、地骨皮滋阴泻火 。
五脏的阴虚在临床上均较常见 。
阳虚
1、心阳虚
症状：心悸 ， 自汗 ， 神倦嗜卧 ， 心胸憋闷疼痛 ， 形寒肢冷 ， 面色苍白 ， 舌质淡或紫暗 ， 脉细弱或沉迟 。
治法：益气温阳 。
方药：保元汤 。
方中以人参、黄芪益气扶正 ， 肉桂、甘草、生姜温通阳气 ， 共奏益气温阳之效 。
【「医者仁心124961557」中医内科常见病丨虚劳辨证论治】心胸疼痛者 ， 酌加郁金、川芎、丹参、三七活血定痛 。 形寒肢冷 ， 为阳虚较甚 ， 酌加附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸温补阳气 。


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