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『孤独症』孤独症发病呈上升趋势 专家提醒：孩子说话晚需警惕

孤独症发病呈快速上升趋势
专家提醒：孩子说话晚需警惕
马扬
每年的4月2日是“世界孤独症关注日” 。近些年 ， 孤独症的发病呈快速上升趋势 。最新数据显示 ， 其患病率高达1/54 ， 也就是说 ， 54个孩子里面就有1个孤独症患儿 。
孤独症就是之前常说的自闭症 ， 规范的诊断名称是孤独症谱系障碍 ， 英文缩写是ASD ， 是一个值得所有人都重视的疾病 。
【『孤独症』孤独症发病呈上升趋势 专家提醒：孩子说话晚需警惕】孩子有多个语言“发育里程碑”
孤独症是以社交沟通障碍、狭窄的兴趣爱好和重复刻板的动作行为为核心症状的疾病 。虽然其病因还不完全清楚 ， 但研究表明 ， 引起孤独症的危险因素可以归纳为遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激 。虽然症状表现多种多样 ， 但大部分孤独症患儿都会出现语言问题 ， 如语言发育迟缓或语言发育倒退 。所以 ， 我们认为孤独症跟语言关系很密切 ， 家长需要重视孩子的语言发育 。
“孩子说话晚”是大多数家长带孩子来发育行为门诊就诊的主要原因 。看着小区里别的孩子早已经会说话了 ， 自家孩子却连“爸爸、妈妈”也不叫 ， 让人十分着急 。语言是人类特有的一种高级神经活动 ， 是为了互相沟通交流而产生的 。其实 ， 儿童语言发育是一个连续、复杂的过程 ， 跟大脑发育息息相关 ， 而且还涉及多个系统器官 ， 如口腔肌肉功能、舌位、喉部、听力能力等 。语言发育从婴儿出生以后即开始 ， 要经历前语言阶段、语言理解阶段、语言表达阶段等过程 ， 其机理也并非“不会说话”那么简单 。
语言发育跟其他神经心理发育一样有规律 ， 在孩子的成长过程中会出现多个“发育里程碑” 。比如 ， 大多数孩子在6个月龄时能发出“mama”“baba”“dada”等无明确意义的音节 ， 且全世界孩子叫爸爸、妈妈的发音都类似 ， 证明此阶段不同种族的语言发育规律相同 ， 与母语无关 。大多数孩子在1岁时能有意义地开口叫“爸爸、妈妈” ， 2岁时能说短句 。
随着儿童脑功能和发声听觉器官的逐渐发育 ， 孩子的语言能力也快速发展 ， 但总体上是语言理解能力早于语言表达能力 。也就是说 ， 先能听懂话才能开始说话 。
那么 ， 如何判断孩子能否听懂话呢？一个很好的办法就是看孩子听从指令或指示的能力 。比如 ， 在门诊中 ， 我不会问一个1岁半孩子的家长 ， “你家孩子会说话吗？”我更愿意通过发出“宝宝把小玩具给妈妈”“宝宝把门关上”等简单指令 ， 来了解他们的语言理解能力 。如果他们在听到指令后不开口只做动作 ， 那就能初步判断这个孩子有语言理解能力；如果他们在做动作的同时 ， 又能回答“好”“不要”等简单的字或词 ， 那说明孩子具有语言理解和表达能力 。此外 ， 临床上还有一套比较完善的评估儿童语言发育的方法和工具 ， 以尽量做到客观真实 。
我们首先想提醒家长的是 ， 孩子说话晚并不像是一些家长理解的那样——“我家孩子什么都会 ， 就是不说话” ， 而是要警惕孤独症的发生 。
“说话晚”原因复杂别贸然做语言训练
警惕孩子说话晚 ， 并不意味着说话晚的孩子就是孤独症患儿 。孩子语言发育迟缓仅仅是一个症状性的描述 ， 背后的原因很多 。除了孤独症谱系障碍外 ， 不良的语言环境、家庭带养因素也可能引起 。另外 ， 许多疾病早期也可表现为语言发育迟缓 ， 如智力低下、特殊性语言损害、口腔问题、听力问题、代谢性疾病等 。


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