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肿瘤■1个月大女婴肝肿瘤引发心衰爸爸说我们已经回老家了还有希望吗？( 二 )


新生儿的父亲随车来到医院 ， 三十岁左右 ， 初为人父 ， 遇到这样的情况有些迷茫 。 随行的医生将患儿情况一一告知 。 原来 ， 产前他们就发现胎儿骶尾部有肿块 。 当地医院产科医生也为他们做了准备 ， 计划剖腹产后 ， 立刻将新生儿转至上级医院治疗 。 但在分娩的过程中 ， 宝宝骶尾部的肿块发生破裂 。
“瘤体大 ， 重量大 ， 挂在新生儿的骶尾部 ， 在分娩过程中一拉一扯 ， 肿块就破裂了 。 ”王金湖解释 。
当地医院医生第一时间用纱布按压止血 ， 等转院到浙大儿院急诊室时 ， 血色素在4g左右（一般的新生儿血色素在14g以上） 。
“肿块破裂以后 ， 血色素一直在掉 ， 出现失血性休克 ， 当时再去缝合创口自然是来不及了 。 ”接诊的急诊科医生二话不说 ， 用止血钳先将肿块的破口夹住 。 第一时间为他输血 ， 等各方面支持上去后 ， 血色素逐渐恢复 。 当天 ， 肿瘤外科急诊为患儿做了手术 。
手术很成功 ， 完全切除了整个肿块 。 这个十五六厘米大的肿块 ， 重量几乎占到新生儿体重的一半 。 病理检验显示 ， 为一级不成熟肿瘤 ， 也就是肿瘤中包含少量不成熟成分 ， 但肿块的包膜完整 。 术后 ， 宝宝接受了密切的指标监测和随访 ， 目前状况良好 。
回想起当时情景 ， 王金湖还能感受到一份紧张：“这个过程很危险 ， 但有些是可以避免的 。 如果在产前通过MDT（多学科综合诊疗团队）评估 ， 对可能的风险做好应对预案 ， 应用产时外科、产房外科等技术和理念 ， 可以把风险降到最低 。 ”
据了解 ， 目前 ， 浙大儿院与浙大妇院已经形成一支胎儿医学的多学科联合团队 ， 团队由浙大儿院的肿瘤外科、新生儿外科、麻醉科、新生儿监护 ， 以及浙大妇院的产科、麻醉科等组成 。
儿童肿瘤发生机制多数不明
孕妈妈注意避免与有毒化学物质接触
如何预防儿童肿瘤？是否需要在备孕阶段就做预防工作？
“实际上目前大多数儿童肿瘤的发生机制尚不明确 。 因此 ， 目前想针对具体病因来预防还是非常困难的 。 但常见的儿童肿瘤多数为胚胎性肿瘤 ， 很多因素是在胚胎发育过程当中发生的 ， 我们有理由怀疑在妈妈怀孕的过程当中 ， 一些不利因素可能与儿童肿瘤的发生有关 。 ”王金湖建议 ， 准妈妈在孕期过程中应当注意避免与有毒的化学物质接触 ， 减少与强电离辐射的接触 ， 注意均衡饮食,保障各种营养元素的摄入 ， 对减少儿童肿瘤还有一些先天性结构畸形的发生都有帮助 。
王金湖表示 ， 肿瘤的早期发现、早期治疗也很重要 。 但小孩子的表达能力较弱 ， 家长们要多用心 。 在日常生活中 ， 他给宝爸宝妈们两点具体建议：
“第一 ， 我们小儿外科的前辈张金哲院士有一句口诀 ， ‘洗澡顺序摸全身 ， 预防肿瘤被漏诊’ 。 建议宝爸宝妈们 ， 多花点时间在孩子身上 ， 多一些与孩子亲密接触的时间 ， 主动观察孩子的身体 ， 可以尽早发现问题 。
“第二 ， 鼓励宝爸宝妈定期带孩子体检 ， 通过一些超声和相关检查 ， 帮助早期发现肿瘤和孩子潜在的一些健康问题 。 ”
目前 ， 浙大儿院已开设了专门的宝宝体检中心 ， 宝爸宝妈们可以在微信小程序搜索“浙江大学医学院附属儿童医院”直接预约 。
（责任编辑：张洋 HN080）


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