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肿瘤■1个月大女婴肝肿瘤引发心衰爸爸说我们已经回老家了还有希望吗？

很多人一听到儿童恶性肿瘤 ， 首先会感到诧异 ， 紧接着摇摇头：“这么小的孩子得了肿瘤是不是就完了？”
“小孩子是会得肿瘤的 ， 新生儿可能就会有 。 如今随着技术的发展 ， 在胎儿状态有肿瘤 ， 也能提前查出来 。 ”中国抗癌协会青年理事、浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员、浙大儿院肿瘤外科副主任王金湖说 ， 儿童肿瘤多以胚胎性肿瘤为主 ， 最常见的恶性肿瘤有神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等 ， 占总数的80%以上（不含脑瘤） 。
王金湖介绍 ， 儿童肿瘤的发病机制跟成人是不一样的 ， 有自己的生物学行为特点 。 如果不及时接受规范化治疗 ， 临床进展往往很快 ， 危及生命；但多数患儿对一些经典的抗肿瘤药物比较敏感 ， 很多时候治疗效果往往比成人更好 ， 很多患儿可以实现治愈 。 采访人员 陈彦汝 通讯员 王雪飞
1个月大女婴肝脏血管瘤引起心衰 爸爸说我们已经回老家了还有希望吗？
儿童肿瘤 ， 5岁以下多见 ， 这个年纪的孩子表达能力有限 ， 所以很早期的一些不适症状 ， 他可能没有办法表达出来 。 因此 ， 来就诊时 ， 很多患儿的肚子可能会鼓得跟球一样 ， 也就是肿瘤瘤体非常大 ， 于是 ， 很多家长会觉得：“都成这个样子了 ， 怎么可能还能够治疗？”“三年无事件生存率 ， 五年无事件生存率 ， 是不是就只是多活三年五年？”“化疗是不是会把好的细胞也杀掉？”“如果以后有复发风险 ， 那现在治疗有意义吗？”等等 。
三个月前 ， 王金湖就遇到了一位患儿 ， 神经母细胞瘤伴肝转移 ， 来就诊时肚子圆圆的 ， 鼓得很大 ， 病情进展也很快 。 患儿家属一听“神经母细胞瘤” ， 查了查 ， 属于恶性肿瘤 ， 看到五年生存率很低 ， 就想要放弃了 。
“我们在儿童肿瘤的疗效评价中常会用‘5年无事件生存率’ 。 这里的‘事件’指的是在治疗过程当中出现的一些特殊情况 ， 比如治疗过程中肿瘤有进展、肿瘤复发等 。 那么 ， 5年无事件生存率 ， 指的就是在整个治疗和随访的过程当中 ， 五年时间没有发生任何的不良事件 。 从某种程度上面来讲 ， 所谓的5年无事件生存率其实是代表了肿瘤的治愈率 。 ”王金湖解释 。
很多时候看到家长带着患儿回去了 ， 身为医生的王金湖总是于心不忍 ， 于是 ， 他常常会打电话再去追这些孩子 。
去年年初王金湖遇到一个山东的女宝宝 ， 一个月大 ， 肝脏血管瘤 ， 进展比较快 ， 肿块很大引起心衰表现 。 “我给家长打电话时 ， 爸爸说已经回到老家了 ， 来一趟不容易 ， 到家了就不出来了 。 我给他讲了半个多小时 ， 终于把他劝了回来 。 虽然药物治疗效果不大理想 ， 但后面手术很顺利 ， 女孩子现在1岁多了 ， 长得很好 。 ”
王金湖感慨：“一些儿童肿瘤进程快 ， 看起来比较可怕 ， 并不代表肯定没有治疗的机会 。 实际上 ， 因为它对我们的抗肿瘤药物敏感 ， 所以我们可以有机会把它‘打回原形’ ， 把大的肿瘤变成小的肿瘤 ， 把不能切除的肿瘤变成一个可以切除的肿瘤 ， 最后我们通过手术把它尽可能切除干净 ， 再配合抗肿瘤药物的应用 ， 还是能够实现很高比例治愈的 ， 所以总体说来 ， 儿童肿瘤治疗的成功率还是相当高的 。 ”
男婴出生8斤重肿瘤占了近一半
妈妈分娩时肿块破裂宝宝失血休克
采访中 ， 王金湖提到 ， 很多孕妇发现胎儿有肿块 ， 也容易轻言放弃 。 “其实胎儿也是一个生命 ， 很多情况可以积极治疗 ， 千万不要轻言放弃 。 ”
“现在我们与浙江大学妇产科医院等单位联合 ， 如果他们在产前筛查发现了肿瘤问题 ， 通常会建议到我们儿童肿瘤门诊初步会诊和评估 ， 我们根据情况会给家属一些合理建议和指导 。 ”
之前 ， 浙大儿院急诊接诊了一位巨大肿瘤破裂的新生儿 ， 宝宝出生时体重4公斤左右 ， 骶尾部的肿瘤却占将近一半重量 。 到医院急诊室时 ， 患儿的血色素很低 ， 已经休克 。


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