「第一帮帮团」睡梦中手指被砸伤致九级伤残,申请理赔180万却反被告保险诈骗?
曹先生在睡梦中
手指被他人砸伤致残 ,
想要申请意外险理赔180万
却遭到了拒绝 。
保险公司质疑该事故存在骗保
怎么回事呢?手指致残 申请保险理赔被拒
曹先生说 , 6年前他曾计划
前往东南亚国家做生意 ,
出于对人身安全的考虑 。
在2015年6月他与
中国平安人寿保险股份有限公司
签订了一份人身保险合同 。
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后来虽然出国计划没有实现 ,
但这份保单的保费他每年都照常缴纳 。
保单显示 ,
附加意外险的保费是18000元 ,
基本保险金额900万 。
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曹先生反映就在去年5月31日 ,
他在公司的休息室
睡着的情况下 ,
因曹先生的叔叔举杠铃时不小心
坠落砸伤了手指并被截去拇指 。
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根据《人身保险伤残评定标准》 ,
评定曹先生为九级伤残 。
曹先生向保险公司索赔180万 。
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平安保险:事件中诸多情况不符常理
在中国平安人寿保险公司福建分公司里 , 工作人员表示 , 他们认为曹先生的受伤事件中存在诸多不合常理的地方:
中国平安人寿保险福建分公司 工作人员:
事故经过当中发现杠铃横截面 , 与曹先生左手拇指的损伤 , 形成方式不符 , 受伤体位和致伤的方式不相符 。
曹先生说重达45公斤的杠铃 , 从高处砸下 , 大拇指毁坏 , 但是地面瓷砖是没有相应损坏痕迹的 。
本次伤及的左手大拇指之外 , 其他部分却没有受伤 。
凌晨五六点钟 , 曹先生叔叔在办公地点 , 狭小的阁楼当中举杠铃也不符合相应的常理 。
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事故侵害人回应已记不清
那么当晚到底发生了什么?
采访人员也电话联系了事件侵害人曹叔叔 。
曹叔叔称因当时喝了些酒
有些情况已经回忆不起来了
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而对于曹先生
左手拇指的伤情状况 ,
保险公司的工作人员称 ,
经过司法鉴定 ,
这个伤口不是一次形成的
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曹先生认为 ,
该鉴定是保险公司单方面委托的 。
事发时派出所也有介入调查此事
事故侵害人的笔录上写着:
2019年5月31日 , 我与曹先生在公司喝了很多酒 , 就一起住在709室 。 到了当天5点半左右 , 我因为睡不着 , 看到曹先生房间摆放有杠铃 , 我用杠铃锻炼不小心手一滑 , 就砸到正在睡觉的曹先生的手 。
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因协商无果 ,
曹先生将中国平安人寿保险公司告上法院 ,
然而保险公司反告曹先生的行为属于骗保:
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法院审理后 , 认为不属于经济纠纷案件而有经济犯罪嫌疑的 , 应当驳回起诉 , 将有关材料移送公安机关或检察机关 。
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