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：心脑血管并发症可危及生命，透析患者一定要当心

随着血透技术的不断发展 ， 慢性肾衰竭患者的生命被逐渐延长 ， 加上经济发展和社会保障体系的完善 ， 血液透析患者也越来越多 。然而 ， 血液透析患者的生活质量仍然低于普通人群 ， 且并发症的发生率较高 ， 其中心脑血管并发症是血液透析患者最严重的并发症之一 。
【：心脑血管并发症可危及生命，透析患者一定要当心】：心脑血管并发症可危及生命，透析患者一定要当心
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心脑血管并发症 威胁患者生命
血液透析患者主要的心脑血管并发症包括高血压、心力衰竭、心包炎、冠心病、心律失常等 。
由于血液透析患者对心脑血管并发症知晓率低、认识程度不够等 ， 导致病情未能及时得到控制 ， 严重威胁患者生命 。临床统计显示 ， 多数慢性肾脏病患者并不是因进展为肾功能衰竭而死亡 ， 约50-80%的患者死于心脑血管并发症 。
血液透析患者患心血管疾病的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、甲状旁腺功能亢进等 。再加上水钠负荷过重、血管钙化、血压控制不佳、贫血、凝血功能异常、透析不充分、微炎症状态等因素都将提高心脑血管疾病发生的几率 。
透析患者 怎样预防心脑血管并发症
1.控制血压
控制血压是降低血液透析患者心脑血管危险的最重要措施 。
针对高血压的患者 ， 主要可通过纠正水负荷过多、维持理想干体重、控制钠盐摄入、合理用药等控制血压 。
透析中低血压的预防措施包括透析当日调整降压药、防止过快过量脱水、透析中禁食、使用可调钠透析、降低透析液温度、高龄患者透析时选用透析面积小的透析器、选用生物相容性好的透析膜等 。
2.纠正贫血
合理应用促红素 ， 合理补充铁剂 ， 保持血红蛋白在110～120 g/L之间 ， 改善营养 ， 纠正贫血 。
3.纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢
控制钙磷水平 ， 限制磷的摄入 ， 严格控制血磷 ， 对降低透析患者心血管风险也十分重要 。
高磷患者根据病情选择服用含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂（司维纳姆、碳酸澜） 。甲旁亢患者可遵医嘱使用拟钙剂 ， 即西那卡塞 ， 此药被誉为“药物切除甲状旁腺” ， 对于轻中度的甲旁亢有一定效果 ， 严重病例可施行甲状旁腺切除术。
4.加强容量管理
容量管理的具体措施包括低盐饮食、控制透析间期体重、定期调整干体重 。针对透析间期体重增加过多的患者可延长透析时间 ， 适当增加透析频次 。
5.充分透析
尽量采取较高的透析血流量 ， 适当增加透析时间 ， 采用高通量透析、血液滤过和血液透析滤过 ， 提高透析的充分性；
使用超纯透析液 ， 改善微炎症状态 。
6.尽早发现 ， 及时干预
透析患者在出现一些透析不能解释的头晕、头痛、心悸、胸闷、胸痛症状时 ， 及时就医 ， 以便在早期识别心脑血管事件 ， 及时干预 ， 避免延误病情 。
结语
总之 ， 心脑血管并发症需要临床医生根据透析患者的实际情况综合考虑 ， 制定个性化治疗方案 ， 从而改善透析患者的生活质量 ， 降低心脑血管并发症带来的危害 。


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