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[感染]新冠病毒的复杂程度远高于SARS病毒( 三 )


复阳的情况在很多国家都有出现，除开出院时检测假阴性的，我们可能只是从复阳者体内发现了病毒片段，不代表一定有传染性 。事实上，目前我们也没有发现复阳者传染其他人的情况 。
采访人员：新冠肺炎肆虐全球，为什么它会这么严重？回头看，有什么办法能避免这样的情况出现？
李太生：客观上讲，除了已经控制住的天花、麻疹等病毒，呼吸道病毒是对人类威胁最大的，它不像艾滋、乙肝等病毒那样严格通过消化道或者血液、性传播，呼吸道传染病传播起来特别快 。此前，我们经历过SARS，它是突然消失的；流感我们每年都会遇到，但它的致死率低 。
得当的防控措施是最大限度地保护未被波及的民众，同时要进行及时、合理的救治，降低死亡率 。健康者的卫生宣教，疑似、轻症者的监测处理，是公共卫生突发事件中最重要的任务，甚至决定整个事件的最终结局 。
我认为，传染病的控制，一定需要政府强有力的组织 。
采访人员：应对公共卫生突发事件，您有什么具体的建议？
李太生：首先是加强临床一线医疗队伍的建设，尤其是感染病学科建设的投入 。要加强人员培训、给予政策倾斜、改善基础设施，把感染科床位数和人员配置列入医院考核指标中 。国家层面上，应给予综合医院中的感染病学科政策倾斜，拨付专用资金用于学科人员培训和基础设施建设，要求综合医院中应有感染科相对独立的病区、根据城市人口设置相应的床位数 。
在医院层面，综合医院要在保证完成基本医疗任务外，建立以感染病学科为主导、多个学科参与的公共卫生突发事件应对医护团队，具备相应的场地、物资储备，建立健全和疾控部门、专科医院互动流程 。我们还要继续保证专科传染病医院的建设，重在保证必要时的隔离救治场所和相应医护团队的建设，减轻非传染病的救治压力，或可与其他专科医院合并管理节约资源 。
此外，我们还要加大预警部门的人员和硬件建设，建立和持续优化各应对部门间的沟通流程并定期演练，建立顶层设计及应对团队（包括流行病学家、以感染科为主的专业医护团队、以流调为职责的疾控团队、以群防群控为职责的社区防控组团队） 。一旦遇到病人，常规的检查都查不出来，应该立刻反应过来，这是不是一个新的病，要赶紧让更高级的部门来检测 。
现在的疾控部门是一个医疗系统外的机构，未来它应该跟医院在一起，跟感染科医生在一起 。疾控不能只是在自己的办公楼里，也不能只是统计数字、报上去 。这些建议，我们已经写信给有关部门反映过了 。
采访人员：感染科是怎样的存在？
李太生：以本次新冠疫情为例 。2019年12月初，华中科技大学同济医学院附属协和医院和同济医院的感染科医生，凭着职业警惕性，察觉到与华南海鲜市场相关的呼吸道感染病例存在明显的聚集性，同时医院的发热门诊就诊病例数量显著增多 。经过与有关部门的多次沟通，确定了这次的“新冠病毒肺炎”事件，启动了包括国家疾控中心和国内多个专家团队协助开展的多方位疫情控制工作 。在后来的医疗救治工作中，感染科医护人员承担了大量的日常医疗工作 。感染科医护人员是离患者最近的人，可以精准把握疾病特点，随时调整诊疗方案，协调参与救治的不同专科人员 。
感染科在应对这次新冠肺炎事件中的作用，是应对国内历次公共卫生突发事件的缩影 。
感染科其实是一个非常古老的学科 。在北京协和医院1921年刚成立的时候，感染科是最主要的学科，当时中国的传染病问题很严重 。但随着新中国成立，传染病就越来越少了，只剩下肝炎等疾病 。2003年“非典”的时候，我们一度受到重视，但后来慢慢又放松了 。
在各个医院，感染科一般是待遇最低、相对最苦的，没有人愿意去 。但它又非常重要，任何一个医院，包括县级医院，都要有政策倾斜、资金投入、人才储备，不然遇到突发情况了，想找人也找不到 。


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