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「病例」张文宏：明年春天疫情或还有小高峰

近期以来 ， 新冠肺炎疫情在德国呈现多点暴发和扩散态势 。为帮助领区同胞更加科学有效地防控新冠肺炎病毒的传播 ， 更好地同当地民众同舟共济、共克时艰 ， 中国驻杜塞尔多夫总领馆在上海市外办协助下 ， 特别邀请到上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、中华医学会感染病学分会常委张文宏教授于3月17日以视频连线方式举办专题讲座 。
「病例」张文宏：明年春天疫情或还有小高峰
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问：新冠肺炎属于什么样一个病呢？它的特点是什么？
答：人类对疾病的控制经验是慢慢积累的 。到今天为止 ， 我们对这个疾病总结的经验是 ， 请大家记住 ， 这个病毒没有SARS厉害 ， 如果我们给予病人最好的治疗 。SARS的病死率是多少呢？10%左右 ， 也就是说10个人当中有1个人死亡 ， 100个人当中有10个人死亡 。
那么新冠病毒病死率是多少？按照德国现在的数据 ， 100个人当中不足1人 。这是德国今天的数据 ， 但是你说意大利好像不是这样的 ， 我今天先不谈意大利 ， 意大利的情况和德国不一样 。
现在中国的情况是什么样子呢？上海病死率也是这个数据 ， 中国的病死率现在基本上达到这个水平 ， 100人当中最多1至2人死亡（湖北以外） 。
日本100个人当中死亡病例多少呢？1.5个 。新加坡、马来西亚无死亡病例 。马来西亚现在400多例确诊病例 ， 你可以说是因为那边天气炎热 。上海有350多例 ， 死亡3例 ， 而且这三个的病人年龄有多大？第1个89岁 ， 第2个78岁 ， 第3个病人是重度肥胖合并心脏病 。举这些例子是想说明什么问题呢？跟SARS比起来 ， 这个病的级别真的很小 。
问：新冠肺炎病毒的危害在哪里？
答：因为它没有SARS厉害 ， 所以在早期根本无法识别 。有可能症状很轻微 ， 你根本感觉不到 ， 所以你会在你的周边看到一些人可能没有症状 ， 或者有很轻微的症状 ， 比如低烧 ， 用体温计可能都不一定量的清楚 。这会导致什么情况？
因为症状不明显 ， 所以患者会四处走动 ， 比如刚才说到的在德国前段时间一个室内的活动 ， 参与人数达1000多 ， 当中就混有了这样的病例 。可能他当天去的时候 ， 已经稍感不适 ， 但是他觉得症状不明显仍然坚持去参加了 ， 继而传染给更多人 ， 因为这个时候它的传播性仍然是非常大的 。
但如果是SARS情况就完全不是这样 。因为2至3天内即会出现较为严重症状 ， 从生病到重症的时间很短 ， 因此一患病基本就无法出门行动 ， 还怎么传染？
所以特别厉害的病毒反而传播性没有这么快、没有这么广 。新冠病毒的特点在于它并不是我们想象的那么厉害 ， 但是它的传播性极强 ， 强到什么程度呢？
2009年爆发的美国和墨西哥的大流感 ， 当时也波及到欧洲 。美国几千万人感染 ， 但病死率很低 ， 是新冠肺炎病死率的十分之一 ， 也就是0.1%至 0.2% 。当时全球一开始也是十分恐惧 ， 采取了非常积极的防控措施 ， 后来觉得病死率不高 ， 很快就放弃积极的防控措施了 。当时很多人感染 ， 但是感染了以后大部分都没事 。这样你就能理解这次为什么会出现这么多自相矛盾的看法 。有些国家觉得很凶猛 ， 有些国家觉得还可以 ， 更多的国家一开始觉得没什么 ， 但是现在觉得不行 ， 于是就开始采取更加积极的防控措施了 。
问：这些病例什么时候能得到大幅度的控制？
答：预计今年夏天大多数病例能得到很好的控制 ， 疫情会经历一个低谷 。但是过了夏天 ， 到下一个冬天是不是再复发 ， 现在不好说 。过了夏天以后病人会减少 ， 但是一直会有散发的零星病人出现 ， 延续到今年冬天 ， 然后到了明年春天 ， 又有可能有一个小的高峰 ， 然后慢慢再下来 。这当中还不排除和对面的南半球进行交流 ， 因为北半球夏天病例变少 ， 但是南半球是冬天 ， 也会相互输送病例 。来来回回 ， 就算持续一两年也是正常的 。但我们要相信这么多年这么多次 ， 我们都过来了 。所以这一次一定也会挺过来的 ， 肯定的 。


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