：治好肾病,到底需要多长时间?
原创 周逊 肾内科主任医师
虽然大家都知道肾病难治 ， 但是绝大多数肾病还是可以治好或控制在相对稳定状态的 。比如急性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎及狼疮性肾炎等疾病大多可以治愈 ， 又比如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病及高血压性肾损害等疾病是可以治好或控制好 。那么 ， 可能会有朋友产生疑问：治好肾病 ， 到底需要多长时间？
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要回答这个问题 ， 还是要具体看是何种肾病 。不同的肾病 ， 选择的治疗方案也会不一样 ， 治疗总时间及疾病恢复时间也会有区别 。下面让肾为先分别来说说吧！
1.急性肾炎
也称作急性链球菌感染后肾小球肾炎 ， 此为自限性疾病 ， 通常三个月可完全治愈 ， 但是肾脏病理上完全恢复则需要半年到一年左右 。
2.肾病综合征
这里指的是原发性肾病综合征 ， 肾穿刺病理类型为微小病变肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶增生性肾小球硬化及膜增生性肾炎等 。目前 ， 肾病综合征的治疗首选主要药物仍然是激素与免疫抑制剂等 ， 并配合中医中药治疗 。其中的激素起始足量通常使用时间需6—8周或更长 ， 有效后逐渐减量 。临床治愈通常要1—2个月 ， 也有3—4个月尿蛋白完全转阴的 。而病理上完全恢复需一年或一年以上 ， 而对于治疗方案有效病例的激素总使用时间通常需一年半或以上 。少部分治疗效果差的肾病综合征 ， 则预后不良 ， 最终逐渐发展为尿毒症而需终生药物治疗 。
3.过敏性紫癜性肾炎
总体预后好 ， 儿童优于成人 。单纯血尿及24小时尿蛋白总量在1克以内的过敏性紫癜性肾炎患者 ， 通常治疗3—5个月后可治好或病情稳定 。如24小时尿蛋白总量大于1克或表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎患者 ， 治疗有一定的难度 ， 或需要半年到一年 ， 甚至更长时间 ， 方可治好或病情稳定下来 。而对于病理Ⅲ级以上或表现为急进性肾炎综合征患者 ， 治疗难度更大 ， 需要更长时间的治疗方可控制病情 ， 或逐渐进展到尿毒症 。
【：治好肾病,到底需要多长时间?】
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4.狼疮性肾炎
一、轻型系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎 ， 可短期使用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d） ， 必要时加用免疫抑制剂 。通常2—3个月临床痊愈 ， 但是总治疗时间长 ， 多需一年以上 。二、重型系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎 ， 应给予标准剂量的激素治疗（泼尼松1mg/kg/d）以及免疫抑制剂等治疗 ， 对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲击治疗（甲泼尼龙0.5～1.0g/d） 。病情严重者甚至应考虑血浆置换疗法 。因而 ， 总治疗时间更长 ， 需一年半或以上 。不管是轻型还是重型患者 ， 即使狼疮性肾炎已经治好 ， 原则上仍然需长期维持服用小剂量激素治疗 。
5.慢性肾炎与IgA肾病
这里指的是原发性肾小球疾病 ， 轻型病例可无需特殊治疗 ， 仅需服用沙坦类或普利类药物及其它辅助药物 ， 并定期检查即可 。而对于24小时尿蛋白总量大于1克 ， 甚至3.5克以上的慢性肾炎与IgA肾病患者 ， 需要的治疗总时间长 ， 有的治好需6—8周时间 ， 有的治好需2—3个月 ， 甚至更长时间 。而对于已经出现肾功能受损的慢性肾炎与IgA肾病患者 ， 则需终生服药治疗 ， 不可能完全治好 ， 但是经正规治疗后可控制病情达相对稳定状态 。
6.糖尿病肾病及高血压性肾损害
糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期及高血压性肾损害的肾功能未受损患者 ， 经2—3周的治疗方案调整 ， 患者的血压与血糖等指标大多可以达标 ， 病情稳定 ， 但需长期药物治疗 。而糖尿病肾病Ⅴ期及高血压性肾损害肾功能已经受损的患者 ， 则将不可逆地进展为尿毒症 ， 经治疗后病情虽然可处于相对稳定状态 ， 但预后差 ， 终生需要使用药物治疗 ， 直至最后靠透析等肾脏替代治疗维持生命 。
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