『心脏病』人手一份！中国公众心肺复苏指南，教你学会心脏骤停的预警、防控和救治
来源：医脉通心内频道
一旦发生心脏骤停 ， 生命就会受到严重威胁 ， 数秒钟内患者会出现意识丧失 ， 60秒钟就呼吸停止 ， 4分钟就会出现脑细胞死亡 ， 超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零 。 当有人突然倒下 ， 目击者（或第一反应人）立即识别并进行高质量的心肺复苏（按压、通气和电除颤）是成功救命的关键 。
心跳骤停预警 ， 重视“三痛”
我们无法预知心跳骤停何时发生 ， 但某些心跳骤停发生前会有一些警示信号 ， 那就是“三痛” ， 即胸痛、腹痛、头痛 。
１．胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的疾病症状 ， 造成胸痛的原因复杂多样 ， 包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病 。
2．腹痛
腹腔血管及脏器疾病易诱发心跳骤停 ， 同时它也是某些心肌梗死患者的起病表现 。
3．剧烈的头痛
常常是脑出血、脑梗死等脑部血管疾病的主要起病表现 ， 这种情况下极易发生心跳骤停 。
不同的年龄段患者 ， 发生心跳骤停的原因不尽相同 ， 小儿防意外 ， 青少年防疾病 ， 中壮年防劳累 ， 老年人防慢病 。 中、壮年则应该谨防心脏病和过劳死 ， 而老年人出现心跳骤停多是因为慢性疾病没有有效控制或者急性加重 ， 对老年人应该防控慢性病 。
心跳骤停预判 ， 把握“三停”
在确保周围环境安全的前提下 ， 预先识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点主要是“三停” ， 即意识停止、呼吸停止、心跳停止 。
1．意识停止
面对突然倒地或不动的患者 ， 首先要判断的就是患者的意识状态 ， 一般常用的方法为用力拍打、呼叫患者是否有反应 。
2．呼吸停止
如果患者意识停止 ， 要迅速判断患者是否有呼吸 。 一般常用的方法为用手指置于患者鼻前感受是否有气流 ， 及侧头平视患者胸廓是否有起伏变化 。
3．心跳停止
心跳停止是心跳骤停发生最为重要的一点 。
常用方法：一手食指与中指并拢伸直 ， 其余手指弯曲 ， 置于患者气管正中部（相当于喉结的位置） ， 旁开两指的凹陷处 ， 判断时间6－10 s ， 用指腹感受是否有搏动 。
心跳骤停一旦发生 ， 最典型的表现就是突发的意识丧失 ， 患者可以表现为突然无原因的跌倒且呼之不应；继而没有循环（心跳）的征象 ， 例如讲话、发声、肢体活动以及脉搏消失等；最后病人出现呼吸异常 ， 呼吸停止或出现濒死叹气样呼吸 ， 也就是长时间间隔的用力抽泣样呼吸 。
通常 ， 我们发现一个人突然跌倒或没有反应 ， 我们便会用力拍打他或他的双肩 ， 大声询问“喂 ， 你怎么啦？”如果患者还是没有反应 ， 且呼吸停止（胸廓没有起伏）或异常超过5秒钟 ， 我们就可以认定为心跳骤停 ， 就应立即启动急救系统 ， 开始心肺复苏 。
有时患者可以表现为无意识的全身抽搐 ， 伴全身瘫软 ， 这也是心跳骤停 。 与癫痫发作不同 ， 患者不会出现全身肌肉的僵硬、强直 ， 而且抽搐停止后患者可不会恢复自主呼吸和意识 。
救治心跳骤停 ， 突出“三法”
公众需要掌握使用“三法”：即胸外按压CPR、腹部提压CPR、海姆立克急救法 。
1．胸外按压心肺复苏（CPR）
位置：患者胸骨下半部 ， 即两乳头连线中点；
姿势：用左手掌跟紧贴患者的胸部 ， 两手重叠 ， 左手五指翘起 ， 双臂伸直；
按压：用上身力量连续用力按压30次 ， 按压频率为100～120次/分 ， 按压深度为胸骨下陷5～6 cm ， 按压后保证胸骨完全回弹 ， 胸外按压时最大限度地减少中断；
比例：胸外按压与人工呼吸比为30:2 。
本文插图
2．腹部提压CPR
腹部提压CPR是基于胸外按压CPR使用禁忌证而诞生的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法 。
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